Žltačka (ikterus) u novorodencov je pomerne častá, ale niekedy môže byť nebezpečná, ak hladina bilirubínu stúpne príliš vysoko. Lekársky zásah — fototerapia alebo hospitalizácia — je potrebný vtedy, keď hrozí riziko poškodenia mozgu (tzv. bilirubínová encefalopatia, kernikterus).
Tu sú hlavné situácie, kedy žltačka vyžaduje lekársky zásah:
1. Podľa hladiny bilirubínu
Normálne fyziologické hodnoty: u donosených detí vrchol okolo 3.–5. dňa, celkový bilirubín zvyčajne do 200–250 μmol/l.
Fototerapia sa indikuje zvyčajne, ak:
u donoseného novorodenca bilirubín presiahne > 250–300 μmol/l,
u predčasne narodených detí už pri nižších hodnotách (napr. 150–200 μmol/l, podľa gestačného veku a hmotnosti).
Hospitalizácia a intenzívna liečba (napr. výmenná transfúzia) sú potrebné, ak bilirubín stúpa rýchlo alebo presiahne kritické hodnoty (napr. > 350–400 μmol/l u donoseného novorodenca, nižšie u predčasniatok).
⚠️ 2. Podľa klinických príznakov
Lekársky zásah je potrebný, ak sa objaví:
žltačka do 24 hodín po narodení,
rýchly nárast žltačky (viac než 85 μmol/l za 24 hodín),
žltačka trvá dlhšie než 2–3 týždne,
bledé stolice alebo tmavý moč (podozrenie na cholestatickú žltačku),
ospalosť, zlá satie, hypotónia alebo krik, čo môžu byť známky toxicity bilirubínu,
anémia, bledosť, zväčšená slezina (pri hemolytickej príčine).
3. Rizikové faktory, pri ktorých sa prah pre liečbu znižuje
Predčasný pôrod (< 37. týždeň)
Nízka pôrodná hmotnosť
Hemolytické ochorenie (napr. Rh inkompatibilita)
G6PD deficit
Infekcia, hypoxia, acidóza, dehydratácia
Hypoalbuminémia
4. Zásahy
Fototerapia: modré svetlo mení bilirubín na rozpustnú formu, ktorú telo vylúči močom a stolicou.
Hydratácia: zvýšený príjem tekutín (niekedy aj intravenózne).
Výmenná transfúzia: ak je bilirubín extrémne vysoký alebo nereaguje na fototerapiu.
