Krátka odpoveď: nie úplne. Prirodzený aj syntetický oxytocín pôsobia na rovnaké oxytocínové receptory, ale uvoľňujú sa v odlišnom kontexte, na inom mieste a v inom časovom priebehu. Syntetický oxytocín podaný pri pôrode je určený najmä na vyvolanie alebo posilnenie kontrakcií a na prevenciu či liečbu krvácania, nie na vytvorenie väzby. Nie je dôkaz, že jeho podanie automaticky zabráni väzbe alebo že prirodzený oxytocín je jedinou podmienkou silného vzťahu s bábätkom.
Čo robí prirodzený oxytocín
Prirodzený oxytocín vzniká v hypotalame a uvoľňuje sa z podmozgovej žľazy. Počas tehotenstva, pôrodu a obdobia po pôrode sa podieľa na viacerých procesoch:
- vyvoláva kontrakcie maternice;
- podporuje uvoľnenie mlieka pri dojčení;
- reaguje na dotyk a kontakt koža na kožu;
- môže znižovať stresovú reakciu;
- podporuje orientáciu na signály bábätka;
- podieľa sa na materinskej starostlivosti a väzbe.
Prirodzené uvoľňovanie oxytocínu neprebieha iba počas pôrodu. Spúšťať ho môžu aj:
- dojčenie;
- kontakt koža na kožu;
- držanie bábätka;
- dotyk;
- pohľad;
- hlas;
- vôňa dieťaťa;
- pokojné a bezpečné prostredie.
Preto sa väzba s bábätkom môže rozvíjať počas mnohých hodín, dní a týždňov, nie iba počas pôrodu.
Čo je syntetický oxytocín
Syntetický oxytocín, často označovaný ako oxytocínová infúzia, je liek, ktorý napodobňuje účinok prirodzeného hormónu na maternicu.
Používa sa napríklad na:
- vyvolanie pôrodu;
- posilnenie slabých kontrakcií;
- podporu odlúčenia placenty;
- zníženie krvácania po pôrode;
- podporu sťahovania maternice.
Je chemicky veľmi podobný prirodzenému oxytocínu, ale spôsob podania je odlišný. Podáva sa zvonka, často intravenózne, v určitej dávke a podľa lekárskeho protokolu.ncbi.nlm.nih
Prečo nemajú úplne rovnaký účinok
1. Prirodzený oxytocín vzniká v mozgu aj v tele
Prirodzený oxytocín sa uvoľňuje v rôznych častiach nervového a hormonálneho systému. Jeho účinky na maternicu, prsníky, stres a sociálne správanie sú komplexné.
Syntetický oxytocín podaný do žily sa dostáva predovšetkým do krvného obehu a pôsobí na tkanivá obsahujúce receptory, najmä na maternicu. To neznamená, že nemôže mať nepriame účinky na psychiku, ale jeho účinok nemožno považovať za presnú náhradu prirodzeného hormonálneho procesu v mozgu.
2. Dávka a časový priebeh sa líšia
Pri prirodzenom pôrode sa oxytocín uvoľňuje pulzne a v súvislosti s kontrakciami, dotykom, stresom, úľavou a kontaktom s dieťaťom.
Pri infúzii prichádza v dávke nastavenej zdravotníckym tímom. Systematický prehľad zistil, že pri vyšších dávkach môžu hladiny oxytocínu v krvi matky dosiahnuť približne dvojnásobok až trojnásobok fyziologických hladín, hoci výsledky sa líšia podľa dávky a spôsobu merania.bmcpregnancychildbirth.biomedcentral
3. Krvný oxytocín automaticky neznamená rovnaký účinok v mozgu
Oxytocín podaný do krvi nemusí prechádzať do mozgu rovnakým spôsobom ako oxytocín uvoľnený v nervovom systéme. Preto nemožno jednoducho povedať:
„Viac oxytocínu v krvi znamená silnejšiu väzbu s bábätkom.“
Väzba je výsledkom mnohých biologických, psychologických a sociálnych procesov, nie jediného hormónu.
Vytvára syntetický oxytocín väzbu rovnako?
Doterajšie dôkazy neumožňujú tvrdiť, že syntetický oxytocín vytvára rovnakú väzbu ako prirodzený oxytocín. Zároveň však neexistuje dôkaz, že podanie oxytocínu pri pôrode samo osebe väzbu narúša alebo že ženy po jeho podaní nedokážu vytvoriť plnohodnotný vzťah s dieťaťom.
Jedna novšia štúdia nezistila, že podanie oxytocínu počas pôrodu mení hladinu oxytocínu v krvi matky, postoj k skorému dojčeniu alebo ranú väzbu.journals.plos
Iný výskum zistil po zohľadnení vnímania náročnosti spánku bábätka dokonca vyššiu kvalitu väzby v skupinách, kde bol oxytocín použitý na vyvolanie alebo posilnenie pôrodu. Ide však o observačné údaje a nemožno z nich vyvodiť, že syntetický oxytocín väzbu zlepšuje.pmc.ncbi.nlm.nih
Výsledky štúdií sú teda zmiešané a ovplyvňuje ich veľa faktorov:
- dôvod podania oxytocínu;
- dávka;
- spôsob pôrodu;
- epidurálna analgézia;
- bolesť;
- stres;
- traumatický zážitok;
- depresia alebo úzkosť;
- podpora partnera;
- kontakt s bábätkom;
- úspešnosť dojčenia;
- zdravotný stav matky a dieťaťa.
Väzba nevzniká iba počas „zlatej hodiny“
Často sa hovorí o prvých minútach po pôrode ako o kritickom čase. Skorý kontakt koža na kožu je prospešný, podporuje upokojenie, termoreguláciu, začiatok dojčenia a kontakt medzi matkou a dieťaťom.
Ak sa však tento kontakt odloží pre:
- cisársky rez;
- krvácanie;
- zdravotný stav matky;
- zdravotné problémy dieťaťa;
- nutnosť ošetrenia;
- anestéziu;
- nedostupnosť okamžitého kontaktu;
neznamená to, že väzba je stratená.
Vzťah sa buduje opakovane:
- kŕmením;
- nosením;
- reagovaním na plač;
- upokojovaním;
- dotykom;
- rozprávaním;
- pohľadom;
- každodennou starostlivosťou.
Ak si nemala okamžitý kontakt po pôrode alebo si dostala syntetický oxytocín, neznamená to, že si prišla o možnosť vytvoriť si s bábätkom silnú väzbu.
Dojčenie a oxytocín
Pri dojčení sa oxytocín uvoľňuje v reakcii na sanie dieťaťa a pomáha vytláčať mlieko z prsníka. Tento proces môže podporovať pokoj, kontakt a opakované interakcie medzi matkou a dieťaťom.
Syntetický oxytocín podaný počas pôrodu však nie je rovnaký ako prirodzené pulzy oxytocínu pri dojčení. Klinické zdroje uvádzajú, že účinok syntetického oxytocínu na úspešnosť dojčenia nie je konzistentný a môže závisieť od kombinácie ďalších faktorov, napríklad epidurálnej analgézie, priebehu pôrodu a bolesti.ncbi.nlm.nih
Ak dojčenie nejde podľa predstáv, väzba tým nie je zlyhaná. Silný vzťah možno vytvárať aj pri kŕmení z fľaše, ak je dieťa v blízkosti, má očný kontakt, dotyk a citlivú reakciu na svoje potreby.
Čo má na väzbu väčší význam než typ oxytocínu
Na vytváranie bezpečnej väzby majú zásadný vplyv najmä:
- citlivá reakcia na potreby dieťaťa;
- opakované upokojovanie;
- dostatok fyzického kontaktu;
- bezpečné a stabilné prostredie;
- podpora matky;
- liečba popôrodnej depresie a úzkosti;
- možnosť odpočinku;
- pomoc partnera a rodiny;
- čas strávený s dieťaťom.
Väzba nie je jednorazový hormonálny okamih. Je to postupne sa vytvárajúci vzťah založený na opakovaných skúsenostiach, že dieťa je v bezpečí a jeho potreby sú vnímané.
Môže syntetický oxytocín väzbu narušiť?
Výskum je nejednotný. Niektoré observačné štúdie naznačili možné súvislosti medzi syntetickým oxytocínom a popôrodnou náladou alebo dojčením, iné nenašli negatívny vplyv na väzbu a niektoré hlásili lepšie výsledky po zohľadnení ďalších faktorov.
Je dôležité rozlišovať medzi:
- tým, že sa dva javy vyskytujú spolu;
- a tým, že jeden jav spôsobuje druhý.
Ženy, ktoré dostali oxytocín, môžu mať napríklad dlhší, bolestivejší alebo komplikovanejší pôrod. Práve tieto okolnosti môžu ovplyvniť náladu a väzbu, nie nevyhnutne samotný liek.
Kedy vyhľadať pomoc
Ak máš po pôrode dlhodobý pocit odpojenia, silnú úzkosť, smútok, podráždenosť alebo pocit, že nedokážeš reagovať na bábätko, vyhľadaj pomoc gynekológa, všeobecného lekára, psychológa alebo psychiatra.
Urgentnú pomoc vyhľadaj pri:
- myšlienkach na ublíženie sebe alebo dieťaťu;
- pocite, že strácaš kontakt s realitou;
- výraznej zmätenosti;
- halucináciách;
- neschopnosti zabezpečiť základnú starostlivosť.
Popôrodná depresia alebo úzkosť nie sú dôkazom nedostatku lásky. Sú zdravotné stavy, ktoré sa dajú liečiť.
Záver
Prirodzený aj syntetický oxytocín pôsobia na rovnaký typ receptorov, ale nie sú úplne rovnocenné z hľadiska celého biologického účinku. Prirodzený oxytocín sa uvoľňuje v mozgu a tele v pulzoch počas pôrodu, dojčenia a kontaktu. Syntetický oxytocín sa podáva najmä na vyvolanie alebo posilnenie kontrakcií a na prevenciu krvácania.
Súčasné dôkazy neukazujú, že by syntetický oxytocín automaticky zabránil vytvoreniu väzby s bábätkom. Väzba sa buduje opakovaným kontaktom, citlivou starostlivosťou a bezpečnými interakciami počas dní a týždňov. Podanie syntetického oxytocínu ani odložený kontakt po pôrode neznamenajú, že matka nemôže mať s dieťaťom silný a bezpečný vzťah.
