Faktory zvyšujúce riziko nástrihu hrádze a pôrodného poranenia

Poznanie faktorov, ktoré zvyšujú riziko nástrihu hrádze alebo jej natrhnutia počas pôrodu, pomáha ženám aj pôrodníkom pripraviť sa na pôrod a znížiť riziko poranenia.

Nižšie nájdeš prehľadné, odborné, no zrozumiteľné vysvetlenie

1️⃣ Anatomické a individuálne faktory matky

Prvorodička (prvý pôrod)

• najvýznamnejší rizikový faktor,

• tkanivá hrádze sú menej pružné,

• riziko nástrihu alebo natrhnutia je 2–3× vyššie ako pri ďalších pôrodoch.

Tuhé, málo elastické tkanivo hrádze

• niektoré ženy majú geneticky menej poddajné spojivové tkanivo,

• riziko stúpa s vyšším vekom matky (najmä nad 35 rokov),

• aj nedostatok estrogénu počas tehotenstva môže znížiť elasticitu.

Malá alebo úzka panva

• ak má žena užšiu panvu, hlavička dieťaťa prechádza ťažšie,

• hrádza je pod väčším tlakom a môže sa ľahšie poraniť.

Jazvy v oblasti hrádze alebo pošvy

• po predchádzajúcich pôrodoch, natrhnutiach, epiziotómii alebo operáciách,

• jazvové tkanivo je menej pružné a skôr praskne.

2️⃣ Faktory súvisiace s priebehom pôrodu

Rýchly alebo veľmi krátky pôrod

• tkanivá sa nestihnú postupne rozťahovať,

• hlavička prejde naraz a môže spôsobiť trhlinu.

Dlhý druhý pôrodný doba (dlhé tlačenie)

• tkanivá sú unavené, menej prekrvené,

• stávajú sa krehkejšími a náchylnými na poranenie.

Nevhodná poloha pri pôrode

• poloha na chrbte (v gynekologickej polohe) zvyšuje tlak na hrádzu,

• prirodzenejšie polohy (na boku, v kľaku, na štyroch) riziko znižujú.

Použitie pôrodníckych pomôcok

• vákuum (vakuumextraktor) alebo kliešte zvyšujú riziko poranenia hrádze,

• preto sa často vykonáva preventívna epiziotómia.

Vedenie pôrodu personálom

• ak sa hlavička dieťaťa vypudzuje príliš rýchlo,
  alebo žena tlačí bez koordinácie s kontrakciami,
  hrádza je viac namáhaná,

• správne vedenie pôrodu a kontrola výstupu hlavičky znižujú riziko poranenia.

3️⃣ Faktory týkajúce sa bábätka

Veľká pôrodná hmotnosť (makrozómia)

• dieťa vážiace viac ako 4000 g predstavuje väčšiu záťaž pre pôrodné cesty,

• zvyšuje riziko epiziotómie aj spontánneho natrhnutia.

Široká hlavička alebo ramená (dystokia ramien)

• tkanivá sú viac napnuté, najmä v závere pôrodu,

• riziko natrhnutia hrádze alebo pošvy je vyššie.

Neobvyklá poloha dieťaťa

• záhlavie dozadu, tvárou dopredu, priečna alebo panvová poloha,

• tieto polohy môžu spôsobiť nerovnomerný tlak na hrádzu.

4️⃣ Vonkajšie a zásahové faktory

Indukovaný alebo urýchlený pôrod (oxytocín)

• kontrakcie sú silnejšie a častejšie,

• tkanivá sa nestihnú prispôsobiť.

Nedostatočná podpora hrádze počas pôrodu

• ak personál nepoužíva techniku „kontrolovaného výstupu hlavičky“,

• hrádza sa môže naraz roztrhnúť.

Nedostatok komunikácie medzi rodičkou a pôrodníkom

• ak žena tlačí v nesprávny moment,

• alebo nevie o tom, že má spomaliť výstup hlavičky.

5️⃣ Faktory, ktoré riziko naopak znižujú

Masáž hrádze od 34. týždňa tehotenstva

• zlepšuje pružnosť tkanív,

• preukázateľne znižuje potrebu nástrihu až o 20–30 %.

Teplé obklady na hrádzu počas pôrodu

• zvyšujú prekrvenie,

• znižujú riziko nástrihu a natrhnutia.

Správna poloha pri pôrode

• poloha na boku, v kľaku alebo na štyroch znižuje tlak na hrádzu.

Pomalé, kontrolované tlačenie

• s pomocou pôrodnej asistentky,

• umožňuje hrádzi prispôsobiť sa postupne.

Zhrnutie – faktory zvyšujúce riziko poranenia hrádze

Záver

Riziko pôrodného poranenia nikdy nemožno vylúčiť úplne, ale jemné vedenie pôrodu, podpora pôrodnej asistentky, masáž hrádze
a trpezlivosť dokážu urobiť veľký rozdiel.

 

 vytvorené @mamaonsnooze