Áno, čiastočne sa líšia – ale nie v tom zmysle, že po prirodzenom pôrode treba čakať krátko a po cisárskom výrazne dlhšie.
Po prirodzenom pôrode
Základné odporúčania pre odstup sú podobné ako všeobecne:
- menej ako 6 mesiacov – veľmi krátky interval, ktorému sa odporúča vyhnúť,
- okolo 18 mesiacov alebo viac – podľa ACOG je spojený s priaznivejším pomerom rizika a prínosu,
- 24 mesiacov – konzervatívnejšie odporúčanie WHO pred ďalším pokusom o otehotnenie.
Po cisárskom reze
Tu sa k všeobecným dôvodom pridáva jazva na maternici.
Kratší interval môže byť dôležitejší najmä vtedy, ak žena plánuje vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC). ACOG uvádza, že interval medzi pôrodmi kratší ako 18 mesiacov je pri pokuse o pôrod po cisárskom reze spojený s vyšším rizikom ruptúry maternice; pri veľmi krátkom intervale sa zvyšuje aj riziko materskej morbidity a transfúzie.
Preto po cisárskom reze nie je vhodné pozerať iba na dátum predchádzajúceho pôrodu. Dôležité je aj:
- aký typ rezu bol urobený na maternici,
- prečo bol cisársky rez potrebný,
- ako prebiehalo hojenie,
- koľko cisárskych rezov žena absolvovala,
- či chce skúsiť VBAC,
- vek a plodnosť ženy,
- prípadné komplikácie predchádzajúceho tehotenstva.
ACOG zároveň upozorňuje, že s každým ďalším cisárskym rezom rastie riziko komplikácií spojených s placentou, napríklad placenta accreta spectrum. Preto má pri plánovaní význam zohľadniť aj to, koľko ďalších detí žena plánuje.
Jednoducho povedané
| Prirodzený pôrod | Cisársky rez | |
|---|---|---|
| < 6 mesiacov | skôr nevhodný | obzvlášť nevhodný |
| ~18 mesiacov | rozumný cieľ | často ešte dôležitejší |
| ~24 mesiacov | v súlade s odporúčaním WHO | konzervatívny cieľ |
| VBAC | — | odstup môže ovplyvniť riziko ruptúry maternice |
Treba však rozlišovať odstup medzi pôrodom a ďalším počatím od odstupu medzi dvoma pôrodmi. Keď sa hovorí napríklad o „18 mesiacoch“, ACOG tým myslí 18 mesiacov od pôrodu do začiatku ďalšieho tehotenstva, nie 18 mesiacov medzi narodením detí.
Takže: po prirodzenom pôrode ani po cisárskom reze neexistuje jedno povinné číslo. Po cisárskom reze však treba odstup posudzovať opatrnejšie, predovšetkým kvôli jazve na maternici a plánovanému spôsobu ďalšieho pôrodu.
