Hustota prsníkov ovplyvňuje mamografiu dvoma hlavnými spôsobmi: sťažuje rozpoznanie nádoru a zároveň mierne zvyšuje samotné riziko rakoviny prsníka. Neznamená to, že mamografia je pri hustých prsníkoch zbytočná — stále dokáže zachytiť mnohé nádory, len jej citlivosť môže byť nižšia. NCI
Čo znamenajú „husté prsníky“
Hustota nevyjadruje veľkosť ani pevnosť prsníkov. Ide o pomer žľazového a väzivového tkaniva voči tukovému tkanivu, ktorý určuje rádiológ na mamografii.
Na snímke:
- tukové tkanivo vyzerá tmavšie;
- husté žľazové a väzivové tkanivo vyzerá bielo;
- mnohé nádory tiež vyzerajú bielo.
Preto môže husté tkanivo nádor čiastočne „prekryť“. Tento jav sa označuje ako maskovanie. RadiologyInfo
Štyri kategórie hustoty
Rádiológ zaraďuje prsníky do jednej zo štyroch kategórií:
- A: takmer úplne tukové;
- B: roztrúsené oblasti žľazového tkaniva;
- C: heterogénne husté;
- D: extrémne husté.
Za „husté prsníky“ sa zvyčajne považujú kategórie C a D. Hustota sa môže časom meniť, napríklad s vekom, menopauzou, hormonálnou liečbou alebo zmenou hmotnosti.
Čo to znamená pre vyšetrenie
Pri hustých prsníkoch:
- mamografia môže prehliadnuť niektoré najmä neväpenaté nádory;
- môže byť potrebné porovnanie so staršími snímkami;
- môže byť viac nejednoznačných nálezov a doplňujúcich vyšetrení;
- 3D mamografia, teda digitálna tomosyntéza, môže v niektorých prípadoch zlepšiť viditeľnosť ložísk;
- ultrazvuk alebo MRI môžu nájsť ďalšie ložiská, ale tiež zvyšujú počet falošne pozitívnych nálezov a biopsií. Mayo Clinic Proceedings
Pri extrémne hustých prsníkoch môže byť citlivosť klasickej mamografie výrazne nižšia než pri prevažne tukových prsníkoch. Presné čísla sa líšia podľa veku, typu prístroja a štúdie; preto sa nedá z jedného výsledku vypočítať individuálna istota.
Treba vždy ďalšie vyšetrenie?
Nie automaticky. O tom, či má zmysel ultrazvuk, MRI alebo kontrastná mamografia, rozhoduje celkové riziko:
- hustota prsníkov;
- rodinná anamnéza;
- genetické mutácie;
- predchádzajúce biopsie alebo nádory;
- vek a hormonálne faktory;
- výsledok aktuálnej mamografie.
Pri priemernom riziku samotná hustota často neznamená, že treba automaticky absolvovať MRI. Pri vysokom genetickom alebo rodinnom riziku môže byť MRI odporúčaná bez ohľadu na hustotu. RadiologyInfo
Husté prsníky teda nie sú choroba ani dôvod na paniku. Znamenajú, že výsledok mamografie treba interpretovať v kontexte celkového rizika a pri nejasnostiach sa poradiť s gynekológom, rádiológom alebo špecialistom na prsníkové ochorenia.
