Gastroezofageálny reflux

Gastroezofageálny reflux (GER) je veľmi častý problém u dojčiat, najmä počas prvých mesiacov života. Väčšinou ide o neškodný a prechodný jav, ktorý súvisí s nezrelosťou tráviaceho systému, no niekedy môže ísť o závažnejší refluxný ochorenie (GERD), ktoré si vyžaduje lekársku pozornosť.

Tu je prehľadný sprievodca refluxom u dojčiat a novorodencov

Čo je gastroezofageálny reflux (GER)?

Je to návrat obsahu žalúdka (mlieka) späť do pažeráka alebo až do úst dieťaťa.
Stáva sa to preto, že dolný zvierač pažeráka (svalový uzáver medzi pažerákom a žalúdkom) je u bábätiek ešte nezrelý a nedokáže dokonale brániť spätnému toku.

Fyziologický (bežný) reflux u dojčiat

• Vyskytuje sa u až 50–70 % dojčiat.

• Objavuje sa okolo 2.–3. týždňa života, vrcholí v 4.–6. mesiaci a zvyčajne vymizne do 12–18 mesiacov.

• Bábätko grcká po dojčení, ale je spokojné, dobre priberá a vyzerá zdravé.
  ➡️ Tento stav je neškodný a nevyžaduje lieky.

⚠️ Refluxové ochorenie (GERD – gastroezofageálna refluxová choroba)

Ak reflux spôsobuje nepríjemné príznaky alebo komplikácie, hovoríme o GERD.

Príznaky GERD:

• časté, silné vracanie alebo grckanie (nielen malé množstvo),

• plač, podráždenosť po jedle,

• oblúkovité prehýbanie chrbta po kŕmení (tzv. Sandiferov syndróm),

• zlé priberanie alebo chudnutie,

• kašeľ, chrčanie, zachrípnutie, opakované zápaly dýchacích ciest,

• nechutenstvo alebo odmietanie mlieka,

• spánkové problémy spojené s vracaním.

Ak sa tieto príznaky objavia, je potrebné vyšetrenie pediatrom alebo gastroenterológom.

Príčiny refluxu u bábätiek

• nezrelosť tráviaceho systému,

• časté kŕmenie tekutou stravou,

• krátky pažerák,

• poloha ležmo väčšinu dňa,

• prekrmovanie alebo rýchle pitie,

• prehĺtanie vzduchu pri dojčení/fľaši,

• intolerancia alebo alergia na bielkovinu kravského mlieka (ABKM).

Ako pomôcť bábätku s refluxom (neinvazívne opatrenia):

Počas a po kŕmení:

• Kŕm dieťa v polosediacej polohe, nie úplne naležato.

• Po dojčení drž bábätko vo zvislej polohe („na odgrgnutie“) aspoň 20–30 minút.

• Ak je na fľaši, používaj anticolic fľašu (znižuje prehĺtanie vzduchu).

• Vyhýbaj sa prudkému hojdaňu, tlačeniu na bruško, tesnému oblečeniu.

Počas spánku:

• Spánok na chrbte (nikdy na brušku – riziko SIDS).

• Matrac možno mierne nakloniť (do 30°) pod hornou časťou tela, ale NIE pomocou vankúša pod hlavičkou!

• Dbaj na bezpečné prostredie postieľky (bez vankúšov, plyšákov, deky).

️ Pri kŕmení:

• Kŕm častejšie, ale menšími dávkami.

• Ak je dieťa na UM, možno použiť zahustené antirefluxné (AR) mlieka – napr. Nutrilon AR, Beba AR, Hipp AR (vždy po konzultácii s pediatrom).

• Pri dojčení sa odporúča skontrolovať techniku prisatia – zlá technika môže zvyšovať prehĺtanie vzduchu.

Kedy sa uvažuje o liekoch:

Len ak zlyhajú režimové opatrenia a reflux spôsobuje ťažké príznaky.
Používajú sa:

• prokinetiká (zlepšujú vyprázdňovanie žalúdka),

• inhibítory protónovej pumpy (IPP) alebo H₂-blokátory (znižujú kyslosť žalúdočného obsahu).
  ➡️ Vždy pod dohľadom detského gastroenterológa.

Kedy navštíviť lekára:

• dieťa nepriberá alebo chudne,

• často zvracia veľké množstvá, najmä so žlčou alebo krvou,

• má bolesti, plače, nechce piť,

• je spavé, apatické, odmieta jedlo,

• opakované dusenie alebo kašeľ pri kŕmení,

• zápal pažeráka (podozrenie na GERD).

✅ Zhrnutie:

 

 vytvorené @mamaonsnooze