Ak dieťaťu počas zimy alebo vykurovacej sezóny opakovane tečie krv z nosa, jedným z najčastejších vysvetlení je suchý vzduch v interiéri. Vykurovanie znižuje relatívnu vlhkosť vzduchu a nosová sliznica môže postupne vysychať. Keď je sliznica suchá, stáva sa citlivejšou, ľahšie sa na nej tvoria chrastičky a drobné prasklinky a malé cievky sa môžu ľahšie poškodiť.
Problém často zhoršuje aj mechanické dráždenie. Suchý nos môže svrbieť alebo vytvárať nepríjemný pocit, takže dieťa si doň častejšie siaha alebo sa pokúša odstrániť vzniknuté chrastičky. Ich strhnutie môže poškodiť drobnú cievku a krvácanie sa následne opakuje. Vzniká tak začarovaný kruh: sliznica vyschne, podráždi sa, dieťa si ju poškodí, krvácanie vytvorí ďalšiu chrastičku a tá môže byť opäť odstránená.
K opakovanému krvácaniu môže prispievať aj nádcha alebo infekcia dýchacích ciest. Počas zimy sú deti častejšie vystavené vírusovým infekciám a pri nádche viac smrká, utiera si nos a kýcha. Sliznica je pritom podráždená a prekrvená, takže môže krvácať ľahšie.
Podobne môže pôsobiť alergická nádcha. Dieťa môže mať upchatý alebo svrbivý nos, často kýcha a trie si ho. Aj keď alergia sama o sebe nemusí byť priamou príčinou krvácania, opakované dráždenie sliznice môže riziko krvácania zvyšovať.
Svoju úlohu môže mať aj spôsob smrkania. Príliš silné smrkanie vytvára tlak a môže mechanicky poškodiť už podráždenú sliznicu. Preto je vhodné naučiť dieťa smrkať jemne a podľa potreby používať soľný alebo fyziologický roztok na zvlhčenie nosa.
Čo môžu rodičia skúsiť?
V prvom rade je vhodné vytvoriť podmienky, v ktorých sa nosová sliznica nebude zbytočne vysušovať. Pomôcť môže primeraná vlhkosť vzduchu, pravidelné vetranie a zvlhčovanie nosa fyziologickým alebo soľným roztokom. Zvlhčovač vzduchu môže byť užitočný, ale treba ho pravidelne čistiť a nepoužívať ho nadmerne.
Dôležité je tiež zabrániť tomu, aby si dieťa škrabalo nos alebo násilne odstraňovalo chrastičky. Ak je nos suchý a podráždený, šetrná starostlivosť je vhodnejšia než časté mechanické čistenie.
Pri opakovanom krvácaní má zmysel sledovať aj súvislosti. Napríklad či sa objavuje najmä ráno po prebudení, po smrkaní, počas nádchy, po pobyte v prekúrenej miestnosti alebo po fyzickej aktivite. Takéto pozorovanie môže pomôcť odhaliť spúšťač.
Kedy už radšej navštíviť lekára?
Ak sa krvácanie objavuje veľmi často, je výrazné, vzniká bez zjavnej príčiny alebo sa nedá zastaviť správnym stlačením nosa, je vhodné poradiť sa s pediatrom. Lekár môže posúdiť stav nosovej sliznice a podľa potreby odporučiť aj ORL vyšetrenie.
Pozornosť treba venovať aj prípadom, keď má dieťa okrem krvácania časté modriny, krvácanie z ďasien, nezvyčajnú bledosť alebo únavu, prípadne keď krvácanie vzniká po výraznejšom úraze nosa alebo hlavy.
Ak krvácanie neprestáva ani po približne 15–20 minútach nepretržitého správneho stláčania mäkkej časti nosa, je veľmi silné alebo sa dieťa cíti slabo či má problémy s dýchaním, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Záver
Opakované krvácanie z nosa v zime je u detí často výsledkom jednoduchej kombinácie: suchý vzduch → vysušená sliznica → chrastičky a podráždenie → mechanické poškodenie → krvácanie. Nádcha, alergia a časté či silné smrkanie môžu tento problém ešte zhoršovať.
Vo väčšine prípadov môže pomôcť primeraná vlhkosť vzduchu, zvlhčovanie nosa soľným roztokom a šetrná starostlivosť bez škrabania a násilného odstraňovania chrastičiek.
Ak sa však krvácanie opakuje napriek týmto opatreniam alebo má nezvyčajný priebeh, je dobré nechať dieťa vyšetriť. Zimné krvácanie z nosa býva často neškodné, ale opakovaný problém si zaslúži pozornosť najmä vtedy, keď sa jeho charakter mení alebo sa pridávajú ďalšie príznaky.
