Pásový opar, odborne herpes zoster, sa môže objaviť aj u detí, hoci u detskej populácie je podstatne menej častý ako u dospelých. Je spôsobený rovnakým vírusom, ktorý vyvoláva ovčie kiahne – vírusom varicella-zoster (VZV).
Po prekonaní ovčích kiahní vírus z organizmu úplne nezmizne. Zostáva v neaktívnom stave v nervových uzlinách. Ak sa neskôr reaktivuje, začne sa šíriť pozdĺž nervu smerom ku koži a môže spôsobiť charakteristickú vyrážku pásového oparu.
Ako vyzerá pásový opar u dieťaťa?
Najtypickejším prejavom je lokalizovaná vyrážka s drobnými pľuzgierikmi, ktorá sa objavuje predovšetkým na jednej strane tela.
Na začiatku však nemusí byť vyrážka vôbec prítomná. Dieťa môže najskôr pociťovať:
- pálenie kože,
- svrbenie,
- mravenčenie,
- zvýšenú citlivosť na dotyk,
- nepríjemný tlak alebo pocit napätia,
- bolesť v určitej časti tela.
Tieto pocity sa môžu objaviť ešte pred vznikom viditeľnej vyrážky. U detí nemusí byť bolesť vždy výrazná – menšie dieťa môže napríklad hovoriť, že ho koža „štípe“, „páli“ alebo že ho bolí dotyk oblečenia.
Prvá fáza – začervenanie kože
Po úvodnom období citlivosti alebo pálenia sa na koži môže objaviť začervenané miesto alebo skupinky drobných červených škvŕn.
Dôležité je, že vyrážka sa obyčajne neobjavuje náhodne po celom tele. Jej rozloženie súvisí s priebehom konkrétneho nervu, ktorý zásobuje danú oblasť kože.
Preto môže vyrážka vyzerať ako úzky pás alebo nepravidelný pruh na:
- hrudníku,
- chrbte,
- boku,
- bruchu,
- krku,
- ramene,
- ruke alebo nohe,
- prípadne na jednej strane tváre.
Druhá fáza – vznik pľuzgierikov
Charakteristickým znakom pásového oparu sú malé pľuzgieriky naplnené čírou tekutinou.
Pľuzgieriky sa často zoskupujú do menších skupín a môžu vytvárať súvislejší pás. Koža v ich okolí býva začervenaná a citlivá.
Práve kombinácia:
začervenanie → skupinky pľuzgierikov → jednostranné rozloženie
je pre pásový opar veľmi typická.
Vyrážka sa najčastejšie nachádza iba na jednej strane tela a zvyčajne neprechádza cez stredovú čiaru tela. To znamená, že napríklad pri vyrážke na pravom boku nebýva rovnaká vyrážka súčasne na ľavom boku.
Nie je však vhodné spoliehať sa iba na tento jeden znak. U detí môže byť obraz ochorenia menej typický a vyrážka môže byť aj rozsiahlejšia.
Tretia fáza – pľuzgieriky sa menia na chrasty
Pľuzgieriky sa počas niekoľkých dní postupne zakalia, môžu prasknúť a následne začnú vysychať.
Na ich mieste vznikajú chrasty, ktoré sa postupne hoja. Celý proces môže trvať približne dva až štyri týždne.
Po zahojení môže určitý čas zostať:
- začervenanie,
- tmavšie alebo svetlejšie sfarbenie kože,
- zvýšená citlivosť,
- prípadne drobné jazvičky.
U väčšiny detí sa koža postupne vráti do normálneho stavu.
Prečo je vyrážka iba na jednej strane?
Jednostranný charakter vyrážky je jedným z najdôležitejších znakov pásového oparu.
Vírus sa po reaktivácii šíri pozdĺž nervových vlákien. Kožná oblasť, ktorú daný nerv zásobuje, sa označuje ako dermatóm.
Preto pásový opar často vytvára obraz, akoby vyrážka „kopírovala“ určitý nerv.
Napríklad môže vzniknúť pás pľuzgierikov od chrbtice smerom dopredu na jednu stranu hrudníka alebo brucha.
Ako sa líši pásový opar od ovčích kiahní?
Pásový opar a ovčie kiahne spôsobuje rovnaký vírus, ale vyrážka vyzerá odlišne.
Pri ovčích kiahňach sa nové vyrážky objavujú postupne na rôznych častiach tela. Vyrážka býva roztrúsená a dieťa môže mať súčasne červené škvrny, pupence, pľuzgieriky aj chrasty.
Pri pásovom opare je vyrážka väčšinou oveľa viac lokalizovaná. Typicky sa nachádza v jednej oblasti a často vytvára pás alebo zhluk pľuzgierikov na jednej strane tela.
Preto jednostranná skupina bolestivých alebo citlivých pľuzgierikov môže byť dôležitou stopou smerujúcou k diagnóze pásového oparu.
Môže pásový opar u dieťaťa svrbieť?
Áno. Hoci sa pásový opar často spája najmä s bolesťou, svrbenie je tiež veľmi častým príznakom.
Dieťa môže vyrážku vnímať ako:
- svrbiacu,
- pálivú,
- štípajúcu,
- bolestivú,
- nepríjemne citlivú na dotyk.
Malé deti nemusia vedieť presne opísať rozdiel medzi svrbením, pálením a bolesťou. Preto je užitočné sledovať aj ich správanie – napríklad či si určitú časť tela neustále škriabu, nechcú, aby sa jej niekto dotýkal alebo im prekáža oblečenie.
Môže mať dieťa aj horúčku?
Môže, ale nemusí.
Pri pásovom opare sa okrem kožných prejavov môžu objaviť aj celkové príznaky, napríklad:
- zvýšená teplota alebo horúčka,
- únava,
- bolesť hlavy,
- celková slabosť,
- pocit nepohody.
U niektorých detí však môže byť celkový stav takmer normálny a hlavným prejavom zostane lokálna vyrážka.
Pásový opar na tvári a pri oku
Osobitnú pozornosť si zaslúži vyrážka na tvári, čele, nose alebo v okolí oka.
Ak sa pľuzgieriky objavia v blízkosti oka, dieťa by mal čo najskôr vyšetriť lekár. Pásový opar postihujúci nervové zásobenie oka môže viesť k závažným očným komplikáciám.
Varovnými príznakmi sú najmä:
- vyrážka na čele alebo nose,
- opuch viečka,
- bolesť oka,
- začervenanie oka,
- citlivosť na svetlo,
- zhoršené videnie.
Pri týchto príznakoch nie je vhodné čakať, či vyrážka sama ustúpi.
Je pásový opar u dieťaťa vždy bolestivý?
Nie.
Bolesť je pre pásový opar typická, ale jej intenzita môže byť veľmi rozdielna. U dospelých môže byť bolesť výrazná, pálivá alebo vystreľujúca. U detí môže byť priebeh miernejší a dieťa môže namiesto výraznej bolesti opisovať skôr svrbenie, pálenie alebo citlivosť kože.
Zároveň platí, že neprítomnosť výraznej bolesti pásový opar úplne nevylučuje.
U detí a mladších ľudí môže byť diagnostika niekedy náročnejšia, pretože ochorenie môže mať miernejší alebo menej typický priebeh.
Kedy môže vyrážka vyzerať netypicky?
Pri oslabenom imunitnom systéme môže byť pásový opar rozsiahlejší a môže sa objaviť na viacerých miestach tela. V takom prípade nemusí vyzerať ako klasický úzky pás pľuzgierikov.
Preto je dôležité, aby sa diagnóza neurčovala iba podľa fotografií z internetu.
Podobne vyzerajúce vyrážky môžu mať aj iné príčiny – napríklad herpes simplex, bakteriálne kožné infekcie, kontaktná dermatitída, reakcia na hmyz alebo iné kožné ochorenia.
Je potrebné ísť s dieťaťom k lekárovi?
Ak máte podozrenie na pásový opar, je vhodné kontaktovať pediatra. U dieťaťa je toto ochorenie menej obvyklé a lekár môže podľa vzhľadu vyrážky, veku dieťaťa, jeho zdravotného stavu a predchádzajúcej anamnézy posúdiť, či ide skutočne o pásový opar.
Lekára vyhľadajte bez zbytočného odkladu najmä vtedy, ak:
- je vyrážka v blízkosti oka,
- vyrážka sa rýchlo rozširuje,
- dieťa má vysokú horúčku alebo je výrazne malátne,
- dieťa má oslabenú imunitu,
- pľuzgieriky sú veľmi bolestivé,
- objavia sa príznaky postihnutia nervového systému,
- stav dieťaťa sa celkovo zhoršuje.
Pri podozrení na pásový opar môže byť dôležité aj načasovanie vyšetrenia, pretože antivírusová liečba má najväčší účinok pri skorom začatí.
Ako si zapamätať typický vzhľad pásového oparu?
Jednoduchá pomôcka je:
citlivá alebo pálivá koža → červené ložisko → skupinky pľuzgierikov → chrasty → postupné zahojenie
A k tomu ďalší charakteristický znak:
najčastejšie jedna strana tela a priebeh podľa určitej oblasti nervu.
Ak teda dieťa, ktoré v minulosti prekonalo ovčie kiahne, náhle začne pociťovať pálenie alebo citlivosť kože a následne sa na jednej strane hrudníka, chrbta, brucha alebo tváre objaví skupina drobných pľuzgierikov, pásový opar je jednou z možností, ktorú by mal posúdiť pediater.
Pásový opar sa však nedá spoľahlivo diagnostikovať iba podľa jednej fotografie alebo jediného príznaku. U detí môže mať miernejší a niekedy atypický priebeh, preto je pri pochybnostiach najlepšie lekárske vyšetrenie.
