Áno. Dieťa s pásovým oparom môže za určitých okolností preniesť vírus varicella-zoster (VZV) na človeka, ktorý ešte ovčie kiahne neprekonal a zároveň nie je chránený očkovaním.
Dôležité je však správne pochopiť, čo sa pri takomto prenose deje. Pásový opar sa z človeka na človeka neprenáša ako pásový opar. Dieťa, ktoré má pásový opar, môže preniesť vírus na vnímavého človeka a ten môže následne dostať ovčie kiahne.
To platí aj pre súrodenca a môže to byť dôležité najmä pri kontakte s tehotnou ženou, ktorá nemá imunitu proti ovčím kiahňam.
Ako môže dieťa s pásovým oparom preniesť vírus?
Pásový opar vzniká reaktiváciou vírusu varicella-zoster, ktorý po prekonaní ovčích kiahní zostáva v nervovom systéme.
Keď sa vírus znovu aktivuje, objaví sa charakteristická pľuzgieriková vyrážka. Tekutina vo vnútri týchto pľuzgierikov obsahuje vírus.
K prenosu môže dôjsť najmä pri kontakte s aktívnymi pľuzgierikmi alebo s ich obsahom. Preto je dôležité, aby sa dieťa vyrážky zbytočne nedotýkalo a aby boli lézie podľa možnosti prekryté.
Riziko prenosu je pri lokalizovanom pásovom opare nižšie než pri ovčích kiahňach, ale nie je nulové.
Koho môže dieťa nakaziť?
Najväčšie riziko predstavuje kontakt s človekom, ktorý:
- nikdy neprekonal ovčie kiahne,
- nebol proti ovčím kiahňam očkovaný,
- nemá inú preukázanú imunitu proti vírusu,
- má oslabený imunitný systém,
- je tehotný a nie je imúnny voči VZV.
Naopak, človek, ktorý ovčie kiahne v minulosti prekonal alebo je proti nim chránený očkovaním, má voči vírusu určitú imunitu a riziko ochorenia je podstatne nižšie.
Súrodenec môže dostať ovčie kiahne
Ak má dieťa s pásovým oparom súrodenca, ktorý ovčie kiahne nikdy nemal a nie je proti nim očkovaný, prenesenie vírusu je možné.
Súrodenec však nedostane pásový opar od svojho brata alebo sestry.
Ak sa nakazí VZV po kontakte s pásovým oparom, ide o prvú infekciu vírusom a prejaví sa ako ovčie kiahne.
Po prekonaní ovčích kiahní vírus následne zostáva v organizme a v ďalekej budúcnosti sa môže u tohto človeka reaktivovať a spôsobiť pásový opar.
Čo ak súrodenec už ovčie kiahne prekonal?
Ak súrodenec ovčie kiahne v minulosti prekonal, zvyčajne má voči VZV imunitu.
Preto je riziko, že po kontakte s pásovým oparom opäť dostane ovčie kiahne, veľmi nízke.
Podobne je riziko výrazne nižšie u dieťaťa, ktoré je primerane očkované proti ovčím kiahňam.
Ak si rodič nie je istý, či súrodenec ovčie kiahne prekonal alebo či bol očkovaný, je vhodné túto otázku konzultovať s pediatrom.
Ako dlho je pásový opar nákazlivý?
Pásový opar je infekčný predovšetkým v období, keď sú prítomné aktívne pľuzgieriky s tekutinou.
Keď všetky pľuzgieriky zaschnú a vytvoria sa na nich chrasty, riziko prenosu výrazne klesá a lokalizovaný pásový opar už spravidla nie je považovaný za infekčný.
Preto je dôležité sledovať stav vyrážky, nie iba počet dní od jej začiatku.
Ak sa stále objavujú nové pľuzgieriky alebo niektoré lézie ešte mokvajú, treba pokračovať v opatreniach na zabránenie kontaktu s ľuďmi bez imunity.
Je potrebné dieťa úplne izolovať?
Pri bežnom lokalizovanom pásovom opare u inak zdravého dieťaťa nemusí byť nevyhnutná úplná izolácia od celej rodiny.
Oveľa dôležitejšie je zabrániť kontaktu s vyrážkou a jej obsahom a chrániť ľudí, ktorí nemajú imunitu proti ovčím kiahňam.
Ak je to možné, vyrážku treba prekryť čistým oblečením alebo vhodným krytím.
Dieťa by si nemalo pľuzgieriky škriabať. Po každom dotyku s postihnutou kožou je potrebné dôkladne umyť ruky.
Osobitne treba obmedziť blízky kontakt s tehotnými ženami bez imunity, novorodencami a ľuďmi s výrazne oslabenou imunitou.
Prečo je tehotná žena osobitná skupina?
Tehotenstvo si v tejto situácii vyžaduje zvýšenú opatrnosť.
Ak tehotná žena už ovčie kiahne prekonala alebo má inú preukázanú imunitu voči VZV, riziko infekcie je výrazne nižšie.
Ak však ovčie kiahne nikdy nemala a nie je imúnna, kontakt s človekom s aktívnym pásovým oparom môže viesť k infekcii.
A samotné ovčie kiahne môžu mať počas tehotenstva závažnejší priebeh než u bežnej zdravej dospelej osoby. Okrem rizika pre matku existuje aj riziko komplikácií pre plod, pričom význam rizika závisí aj od obdobia tehotenstva.
Preto sa kontakt tehotnej ženy bez imunity s pásovým oparom nemá ignorovať.
Čo ak tehotná žena nevie, či ovčie kiahne prekonala?
V takejto situácii je najrozumnejšie kontaktovať svojho gynekológa alebo lekára čo najskôr po významnej expozícii.
Lekár môže podľa okolností posúdiť, či má žena imunitu proti VZV. V niektorých prípadoch môže byť vhodné krvné vyšetrenie protilátok.
Ak žena imunitu nemá a došlo k významnej expozícii, lekár môže zvážiť postexpozičnú ochranu. Pri rizikových tehotných ženách sa podľa príslušných medicínskych odporúčaní môže použiť špecifický imunoglobulín proti varicella-zoster vírusu a v niektorých situáciách sa zvažuje aj antivírusová liečba.
O tomto postupe však musí rozhodnúť lekár podľa konkrétnej situácie a miestnych odporúčaní.
Nečakať na vznik vyrážky u tehotnej ženy
Dôležité je, že tehotná žena nemusí čakať, kým sa u nej objavia prvé pľuzgieriky.
Ak vie, že prišla do významného kontaktu s dieťaťom s pásovým oparom a nevie, či má imunitu proti ovčím kiahňam, mala by sa poradiť so svojím lekárom.
Je to dôležité preto, že existujú možnosti, ako po významnej expozícii posúdiť a prípadne znížiť riziko závažného priebehu.
Aký kontakt je rizikový?
Najväčšiu pozornosť treba venovať priamemu kontaktu s vyrážkou.
Rizikové môže byť napríklad:
- dotýkanie sa pľuzgierikov,
- čistenie alebo ošetrovanie vyrážky bez ochrany rúk,
- kontakt s tekutinou z pľuzgierikov,
- blízky kontakt s dieťaťom, ak vyrážku nemožno zakryť,
- manipulácia s obväzmi alebo materiálom kontaminovaným obsahom pľuzgierikov.
Pri lokalizovanom pásovom opare je prenos menej pravdepodobný ako pri ovčích kiahňach, najmä ak sú všetky lézie dobre prekryté.
Ako znížiť riziko prenosu v domácnosti?
Rodičia môžu urobiť niekoľko jednoduchých opatrení.
1. Zakryť vyrážku
Ak je to možné, vyrážka by mala byť prekrytá čistým oblečením alebo vhodným krytím.
2. Zabrániť škriabaniu
Dieťa by si nemalo pľuzgieriky prepichovať ani škriabať. Okrem prenosu vírusu hrozí aj bakteriálna infekcia kože.
3. Dôkladná hygiena rúk
Ruky je potrebné umyť po každom kontakte s vyrážkou alebo s materiálom, ktorý sa jej dotýkal.
4. Nezdieľať osobné predmety
Je rozumné, aby dieťa počas aktívnej fázy vyrážky nezdieľalo uteráky, oblečenie či iné predmety, ktoré môžu prísť do kontaktu s pľuzgierikmi.
5. Vyhnúť sa rizikovým kontaktom
Kým sú pľuzgieriky aktívne, dieťa by malo mať čo najmenší kontakt s ľuďmi, ktorí nemajú imunitu proti ovčím kiahňam.
Osobitne to platí pre tehotné ženy bez imunity, novorodencov a ľudí s oslabenou imunitou.
Kedy už dieťa nie je nákazlivé?
Rozhodujúcim znakom je stav vyrážky.
Keď všetky pľuzgieriky zaschnú a vytvoria chrasty, riziko prenosu VZV z lokalizovaného pásového oparu je už veľmi nízke.
Dovtedy treba pokračovať v opatreniach.
Samotná skutočnosť, že dieťa sa už cíti dobre alebo nemá horúčku, ešte neznamená, že vírus nemôže byť prítomný v aktívnych pľuzgierikoch.
Čo ak sa súrodenec už dostal do kontaktu s vyrážkou?
Netreba automaticky prepadať panike.
Najskôr treba zistiť, či má súrodenec imunitu proti ovčím kiahňam.
Ak ovčie kiahne prekonal alebo je primerane očkovaný, riziko je výrazne nižšie.
Ak imunitu nemá, je vhodné kontaktovať pediatra a povedať mu:
- kedy ku kontaktu došlo,
- aký blízky bol kontakt,
- či sa súrodenec dotýkal pľuzgierikov,
- či bola vyrážka prekrytá,
- či bol súrodenec očkovaný,
- či už niekedy prekonal ovčie kiahne.
Lekár môže podľa situácie posúdiť potrebu ďalšieho postupu.
Čo ak bola vystavená tehotná žena?
Tu je potrebná väčšia opatrnosť.
Ak tehotná žena bez známej imunity prišla do kontaktu s dieťaťom s aktívnym pásovým oparom, mala by čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa alebo iného zdravotníckeho pracovníka.
Nemala by čakať niekoľko dní len na to, či sa objaví vyrážka.
Lekár môže posúdiť, či žena má protilátky proti VZV a či bol kontakt dostatočne významný na ďalšie opatrenia.
Ak sa u tehotnej ženy po expozícii objaví horúčka, typická vyrážka alebo iné príznaky ovčích kiahní, je potrebné lekára kontaktovať bezodkladne.
Môže tehotná žena dostať pásový opar od dieťaťa?
Nie.
Od dieťaťa s pásovým oparom sa tehotná žena nenakazí pásovým oparom.
Ak tehotná žena nemá imunitu a vírus sa na ňu prenesie, ide o prvú infekciu VZV a môže vzniknúť ovčie kiahne.
Pásový opar je totiž reaktiváciou vírusu, ktorý už predtým v organizme zostal po infekcii.
Čo ak dieťa má rozsiahly pásový opar?
Ak je vyrážka veľmi rozsiahla, objavuje sa na mnohých častiach tela alebo má dieťa oslabenú imunitu, situácia môže byť odlišná od bežného lokalizovaného pásového oparu.
V takom prípade môže byť riziko prenosu vyššie a je vhodné riadiť sa konkrétnymi pokynmi lekára.
Rovnako treba vyhľadať lekára, ak sa stav dieťaťa výrazne zhoršuje, má vysokú horúčku, je nezvyčajne malátne alebo sa objavia neurologické či očné príznaky.
Čo si zapamätať?
Najdôležitejšie pravidlá sú jednoduché:
- Pásový opar môže preniesť vírus varicella-zoster na človeka bez imunity.
- Nakazený človek dostane ovčie kiahne, nie pásový opar.
- Najväčšie riziko predstavuje kontakt s aktívnymi pľuzgierikmi a ich tekutinou.
- Lokalizovaný pásový opar je menej nákazlivý než ovčie kiahne.
- Prekrytie vyrážky výrazne pomáha znižovať riziko prenosu.
- Kontakt s tehotnou ženou bez imunity je vhodné čo najviac obmedziť.
- Ak už k expozícii tehotnej ženy došlo, mala by čo najskôr kontaktovať svojho lekára.
- Po zaschnutí všetkých pľuzgierikov a vytvorení chrastí riziko prenosu výrazne klesá.
Záver
Dieťa s pásovým oparom teda môže preniesť vírus varicella-zoster na súrodenca alebo tehotnú ženu, ktorí nemajú imunitu proti ovčím kiahňam. Nejde však o prenos samotného pásového oparu. Vnímavý človek po infekcii dostane ovčie kiahne.
Najväčšie riziko predstavuje obdobie, keď sú na koži čerstvé pľuzgieriky naplnené tekutinou. Preto je vhodné vyrážku zakryť, zabrániť jej škriabaniu, dôkladne si umývať ruky a do zaschnutia všetkých lézií obmedziť kontakt s ľuďmi bez imunity.
Osobitnú pozornosť treba venovať tehotným ženám, ktoré ovčie kiahne nikdy neprekonali alebo si nie sú isté svojou imunitou. Ak takáto žena prišla do významného kontaktu s dieťaťom s aktívnym pásovým oparom, mala by čo najskôr kontaktovať svojho gynekológa alebo lekára. Ten môže posúdiť jej imunitu a podľa okolností rozhodnúť o potrebných opatreniach.
Ak súrodenec ovčie kiahne už prekonal alebo je proti nim chránený očkovaním, riziko infekcie je výrazne nižšie. Pri novorodencoch, ľuďoch s oslabenou imunitou a tehotných ženách bez imunity je však vhodná zvýšená opatrnosť.
