Áno. Aj dieťa, ktoré už prekonalo ovčie kiahne, môže neskôr dostať pásový opar. V skutočnosti je predchádzajúca infekcia ovčími kiahňami podmienkou, ktorá umožňuje vznik klasického pásového oparu.
Na prvý pohľad to môže pôsobiť zvláštne. Človek by mohol predpokladať, že po prekonaní ovčích kiahní je vírus z tela úplne odstránený. To však nie je celkom tak.
Vírus varicella-zoster (VZV), ktorý spôsobuje ovčie kiahne, po odznení ochorenia zostáva v organizme v neaktívnom stave. Ukryje sa v nervových uzlinách, kde môže zostať pokojný mnoho rokov. Ak sa neskôr znovu aktivuje, môže vzniknúť pásový opar.
Čo sa deje s vírusom po ovčích kiahňach?
Pri prvotnej infekcii vírusom varicella-zoster vzniknú ovčie kiahne.
Po odznení vyrážky a ostatných príznakov však vírus z tela úplne nezmizne. Dostane sa do nervového systému a zostáva tam v latentnom, teda neaktívnom stave.
Imunitný systém ho za bežných okolností udržiava pod kontrolou.
To znamená, že dieťa môže po prekonaní ovčích kiahní vyzerať úplne zdravo a celé roky nemať s vírusom žiadne problémy. Vírus však v organizme zostáva.
Ak sa neskôr reaktivuje, putuje pozdĺž nervu smerom ku koži. Práve preto pásový opar často vytvára charakteristický pás pľuzgierikov na jednej strane tela.
Znamená to, že každé dieťa po ovčích kiahňach dostane pásový opar?
Nie.
Väčšina detí, ktoré prekonajú ovčie kiahne, pásový opar nikdy nedostane.
To, že vírus zostáva v nervových bunkách, ešte neznamená, že sa musí niekedy reaktivovať.
Pásový opar je výrazne častejší u dospelých, predovšetkým vo vyššom veku. Dôvodom je okrem iného postupné oslabovanie špecifickej imunity proti VZV.
U detí je pásový opar pomerne nezvyčajný.
Preto ak sa u dieťaťa objaví vyrážka, ktorá pripomína pásový opar, je vhodné, aby ju posúdil pediater.
Prečo môže pásový opar vzniknúť aj u zdravého dieťaťa?
Na vznik pásového oparu nie je nevyhnutne potrebné, aby malo dieťa závažné ochorenie alebo poruchu imunity.
Reaktivácia vírusu môže nastať aj u inak zdravého dieťaťa a nie vždy sa podarí určiť konkrétny dôvod.
Existujú však okolnosti, pri ktorých môže byť riziko reaktivácie vyššie.
Patria medzi ne napríklad:
- oslabený imunitný systém,
- niektoré závažné ochorenia,
- liečba, ktorá potláča imunitu,
- niektoré druhy onkologickej liečby,
- transplantácia,
- prekonanie ovčích kiahní vo veľmi skorom veku.
To však neznamená, že dieťa s pásovým oparom musí mať poruchu imunity. Samotný výskyt pásového oparu preto automaticky neznamená, že s imunitným systémom dieťaťa je niečo v neporiadku.
Prečo je pásový opar u detí menej častý?
Pásový opar súvisí so schopnosťou imunitného systému udržiavať VZV v neaktívnom stave.
S pribúdajúcim vekom sa môže znižovať špecifická bunková imunita proti vírusu. Preto sa pásový opar najčastejšie spája so staršími dospelými.
U detí je imunitná kontrola vírusu vo všeobecnosti dostatočná a pásový opar sa preto vyskytuje oveľa menej často.
Napriek tomu sa môže objaviť.
Ako môže pásový opar u dieťaťa vyzerať?
Typickým prejavom je najskôr nepríjemný pocit v určitej oblasti kože.
Dieťa môže hovoriť, že ho koža:
- páli,
- svrbí,
- štípe,
- bolí,
- mravenčí,
- je citlivá na dotyk.
Po určitom čase sa môžu objaviť červené škvrny a následne skupinky drobných pľuzgierikov naplnených tekutinou.
Charakteristické je, že vyrážka často:
- postihuje jednu stranu tela,
- nachádza sa v určitej oblasti,
- sleduje priebeh konkrétneho nervu,
- vytvára pás alebo zhluk pľuzgierikov,
- postupne vysychá a vytvára chrasty.
Vyrážka sa môže objaviť napríklad na hrudníku, chrbte, bruchu, krku alebo tvári.
Môže sa pásový opar objaviť krátko po ovčích kiahňach?
Áno, vírus môže zostať v nervových bunkách už po prvej infekcii a teoreticky sa môže reaktivovať aj pomerne skoro.
Pásový opar však nemusí vzniknúť bezprostredne po ovčích kiahňach. Medzi prvotnou infekciou a reaktiváciou môže uplynúť dlhý čas.
Preto môže mať dieťa ovčie kiahne v ranom detstve a pásový opar sa objaví až neskôr.
U detí je však takýto priebeh menej častý než u dospelých.
Čo ak dieťa ovčie kiahne prekonalo už dávno?
Aj po mnohých rokoch zostáva možnosť reaktivácie vírusu.
To je podstata vzťahu medzi ovčími kiahňami a pásovým oparom:
ovčie kiahne → vírus zostane v nervovom systéme → vírus sa môže neskôr reaktivovať → pásový opar
Preto človek nemusí mať aktuálne ovčie kiahne ani byť znovu nakazený, aby sa u neho pásový opar objavil.
Ide o reaktiváciu vlastného vírusu, ktorý v organizme zostal po predchádzajúcej infekcii.
Môže dostať pásový opar dieťa, ktoré ovčie kiahne nikdy nemalo?
Klasický pásový opar vzniká reaktiváciou VZV, ktorý už v organizme latentne pretrváva.
Preto človek, ktorý nikdy nebol infikovaný VZV, nemá vírus získaný prirodzenou infekciou, ktorý by sa mohol týmto spôsobom reaktivovať.
Ak sa však človek nakazí VZV prvýkrát, vzniká primárna infekcia – ovčie kiahne.
To je zároveň dôvod, prečo osoba s pásovým oparom môže nakaziť človeka bez imunity. Takýto človek následne dostane ovčie kiahne, nie pásový opar.
A čo dieťa očkované proti ovčím kiahňam?
Aj po očkovaní môže veľmi zriedkavo dôjsť k vzniku pásového oparu, pretože vakcína obsahuje oslabenú formu vírusu varicella-zoster.
Riziko je však podľa dostupných údajov výrazne nižšie po očkovaní než po prirodzene prekonaných ovčích kiahňach.
Očkovanie proti ovčím kiahňam teda nielen znižuje riziko samotných ovčích kiahní, ale zároveň znižuje aj riziko neskoršieho pásového oparu.
Znamená pásový opar u dieťaťa automaticky oslabenú imunitu?
Nie.
Toto je dôležité zdôrazniť, pretože rodič môže byť po diagnóze pásového oparu u dieťaťa vystrašený a začať sa obávať vážnej poruchy imunity.
U zdravého dieťaťa môže pásový opar vzniknúť aj bez identifikovateľnej poruchy imunity.
Lekár však môže pri nezvyčajnom priebehu zohľadniť vek dieťaťa, rozsah vyrážky, opakované infekcie, celkový zdravotný stav a ďalšie okolnosti.
V prípade rozsiahleho, opakovaného alebo nezvyčajne závažného priebehu môže byť dôvod na podrobnejšie vyšetrenie.
Kedy je vhodné kontaktovať pediatra?
Ak sa u dieťaťa, ktoré prekonalo ovčie kiahne, objaví jednostranná skupina pľuzgierikov, je vhodné kontaktovať pediatra.
Obzvlášť dôležité je vyšetrenie, ak:
- vyrážka je bolestivá alebo výrazne citlivá,
- pľuzgieriky sú zoskupené v páse,
- vyrážka sa nachádza na jednej strane tela,
- objaví sa na tvári,
- nachádza sa v blízkosti oka alebo na nose,
- dieťa má vysokú horúčku,
- vyrážka sa rýchlo rozširuje,
- dieťa má oslabenú imunitu,
- celkový stav dieťaťa sa zhoršuje.
Pri vyrážke v blízkosti oka je potrebné vyšetrenie riešiť obzvlášť rýchlo, pretože pásový opar môže v tejto oblasti ohroziť oko a zrak.
Ako lekár určí, či ide o pásový opar?
V typickom prípade môže byť diagnóza stanovená podľa vzhľadu vyrážky a priebehu ochorenia.
Lekár bude pravdepodobne zisťovať:
- či dieťa prekonalo ovčie kiahne,
- kedy ich prekonalo,
- kde sa vyrážka nachádza,
- ako začala,
- či jej predchádzalo pálenie alebo bolesť,
- či sa vyrážka šíri,
- či má dieťa ďalšie príznaky.
Ak je vzhľad vyrážky netypický alebo je diagnóza neistá, môže byť podľa potreby vykonané laboratórne vyšetrenie, napríklad PCR na prítomnosť VZV.
To je dôležité aj preto, že niektoré iné kožné ochorenia môžu vyzerať podobne.
Je pásový opar u dieťaťa liečiteľný?
Áno.
Liečba závisí od konkrétnej situácie. Lekár môže podľa veku dieťaťa, rozsahu ochorenia, lokalizácie vyrážky a zdravotného stavu zvážiť antivírusovú liečbu.
Antivírusové lieky môžu znížiť závažnosť a dĺžku ochorenia, pričom najväčší úžitok má ich skoré podanie.
Nie každé dieťa však potrebuje antivírusovú liečbu. O jej potrebe, konkrétnom lieku a dávke musí rozhodnúť lekár.
Rodičia by preto nemali podávať dieťaťu antivírusové lieky určené pre inú osobu alebo upravovať dávkovanie bez konzultácie s pediatrom.
Môže dieťa dostať pásový opar viackrát?
Áno, hoci opakovaný pásový opar nie je typický.
Vírus môže zostať v organizme a za určitých okolností sa môže reaktivovať opakovane.
Ak sa u dieťaťa opakujú epizódy vyrážok, ktoré boli diagnostikované ako pásový opar, je vhodné túto skutočnosť oznámiť pediatrovi. Lekár môže posúdiť, či je potrebné ďalšie vyšetrenie.
Záver
Áno, dieťa, ktoré už prekonalo ovčie kiahne, môže dostať pásový opar. Práve predchádzajúca infekcia ovčími kiahňami vytvára podmienky na jeho vznik, pretože vírus varicella-zoster po odznení kiahní zostáva v nervových bunkách v neaktívnom stave.
Pásový opar vzniká vtedy, keď sa tento vírus neskôr reaktivuje. U detí je však oveľa menej častý než u dospelých a väčšina detí po prekonaní ovčích kiahní pásový opar nikdy nedostane.
Samotný výskyt pásového oparu u dieťaťa zároveň neznamená automaticky poruchu imunity. Ak má však ochorenie nezvyčajne rozsiahly alebo závažný priebeh, opakuje sa alebo sa objaví u dieťaťa s oslabenou imunitou, lekár môže odporučiť podrobnejšie vyšetrenie.
Najdôležitejšie je pri podozrivej jednostrannej pľuzgierikovej vyrážke vyhľadať pediatra, najmä ak sa nachádza na tvári alebo v blízkosti oka. Včasné rozpoznanie pásového oparu umožňuje lekárovi rozhodnúť, či je vhodná antivírusová liečba a či existuje riziko komplikácií.
