Kde sa mi tuk ukladá a čo to môže znamenať?

Tuk sa v tele neukladá u každého človeka rovnako. Niekto ho má viac v oblasti brucha, iný na bokoch, stehnách alebo zadku. Rozloženie tuku môže poskytovať informáciu o zdravotnom riziku, no samotný vzhľad postavy nestačí na stanovenie diagnózy.

Zjednodušene sa často hovorí o tvare „jablka“, pri ktorom sa tuk hromadí najmä v oblasti brucha, a tvare „hrušky“, pri ktorom sa viac ukladá v oblasti bokov, zadku a stehien. Brušný tuk, najmä viscerálny, sa vo všeobecnosti spája s vyšším metabolickým a kardiovaskulárnym rizikom.

Podkožný a viscerálny tuk

Podkožný tuk

Podkožný tuk sa nachádza pod kožou. Je to tuk, ktorý možno zvyčajne uchopiť prstami.

Má dôležité funkcie:

• slúži ako zásoba energie;
• chráni telo pred chladom;
• tlmí nárazy;
• chráni niektoré tkanivá;
• podieľa sa na hormonálnej regulácii.

Pri nadbytku môže byť zdravotným problémom, ale jeho riziko závisí od celkového množstva a umiestnenia.

Viscerálny tuk

Viscerálny tuk sa nachádza hlboko v brušnej dutine okolo vnútorných orgánov. Nedá sa priamo uchopiť.

Je metabolicky aktívny a pri nadbytku môže podporovať:

• chronický zápal;
• inzulínovú rezistenciu;
• zvýšený krvný tlak;
• nepriaznivý cholesterol;
• stukovatenie pečene;
• cukrovku 2. typu;
• srdcovo-cievne ochorenia.

Obvod pása sa preto používa ako praktický nepriamy ukazovateľ brušného a pravdepodobne aj viscerálneho tuku.

Tuk v oblasti brucha: tvar jablka

Pri tvare jablka sa tuk hromadí najmä:

• okolo pása;
• v spodnej časti brucha;
• v brušnej dutine;
• čiastočne aj v pečeni a svaloch.

Tento typ rozloženia sa spája s vyšším rizikom inzulínovej rezistencie a kardiovaskulárnych ochorení než tuk uložený prevažne v oblasti bokov a stehien.pmc.ncbi.nlm.nih+1

Dôležité je, že aj človek s relatívne normálnou hmotnosťou môže mať zvýšené zdravotné riziko, ak má veľký obvod pása a vysoké množstvo viscerálneho tuku.

Tuk na bokoch a stehnách: tvar hrušky

Pri tvare hrušky sa viac tuku ukladá v oblasti:

• zadku;
• bokov;
• stehien;
• spodnej časti tela.

Tento tuk býva prevažne podkožný. V porovnaní s viscerálnym tukom sa často spája s priaznivejším metabolickým profilom, hoci to neznamená, že veľké množstvo podkožného tuku je úplne bez rizika.

Výskumné údaje naznačujú, že väčší podiel tuku v oblasti bokov a stehien môže byť spojený s nižším rizikom než centrálne uložený brušný tuk.harvard

Prečo sa rozloženie tuku líši

Rozloženie tuku ovplyvňuje viacero faktorov:

• genetika;
• pohlavie;
• vek;
• hormóny;
• menopauza;
• tehotenstvo;
• fyzická aktivita;
• strava;
• spánok;
• stres;
• niektoré lieky;
• zdravotné ochorenia.

Ženy pred menopauzou majú často viac podkožného tuku v oblasti bokov a stehien. Počas menopauzálneho prechodu môže pokles estrogénu súvisieť s presunom časti tuku smerom k bruchu.

Muži majú častejšie tendenciu ukladať tuk v oblasti brucha, no aj u žien sa môže po tridsiatke, štyridsiatke alebo počas menopauzy zväčšovať obvod pása.

Čo znamená tuk na konkrétnych miestach

Brucho a pás

Môže naznačovať vyššie množstvo viscerálneho tuku, najmä ak je obvod pása veľký. Súvisí s vyšším rizikom:

• cukrovky;
• vysokého tlaku;
• porúch cholesterolu;
• srdcových ochorení;
• stukovatenia pečene.

Samotný vzhľad brucha však nerozlíši podkožný tuk od viscerálneho.

Boky a stehná

Tuk v tejto oblasti býva často podkožný. Môže ovplyvňovať pohyb, kĺby a komfort, ale z metabolického hľadiska býva menej rizikový než tuk v brušnej dutine.

Zadok

Tuk na zadku môže byť súčasťou prirodzeného rozloženia tuku v dolnej časti tela. Zdravotný význam nemožno posúdiť iba podľa veľkosti zadku, ale skôr podľa celkového množstva tuku, obvodu pása a laboratórnych výsledkov.

Horná časť tela a krk

Tuk v oblasti krku môže súvisieť s celkovou obezitou a môže zvyšovať riziko spánkového apnoe, najmä ak človek hlasno chrápe alebo má počas spánku prestávky v dýchaní.

Paže

Tuk na pažiach je zvyčajne podkožný. Samotná jeho prítomnosť nehovorí, či má človek zvýšený viscerálny tuk. Dôležitejšie sú celková kompozícia tela a obvod pása.

Obvod pása ako orientačný ukazovateľ

V európskom prostredí sa za zvýšený obvod pása často považuje:

• 94 cm alebo viac u mužov;
• 80 cm alebo viac u žien.

Za výrazne zvýšenú hodnotu sa často uvádza:

• 102 cm alebo viac u mužov;
• 88 cm alebo viac u žien.

WHO uvádza tieto hranice ako orientačné úrovne spojené so zvýšeným alebo výrazne zvýšeným rizikom metabolických komplikácií.

Tieto čísla nie sú ostrou hranicou medzi zdravím a ochorením. Riziko narastá postupne a závisí aj od veku, etnického pôvodu, krvného tlaku, cukru a cholesterolu.

Ako zmerať pás

Správne meranie:

1. Postav sa vzpriamene a uvoľni brucho.
2. Nájdeš dolný okraj posledného rebra.
3. Nájdeš horný okraj bedrovej kosti.
4. Meter umiestni približne do stredu medzi tieto body.
5. Veď ho vodorovne okolo tela.
6. Nezaťahuj brucho.
7. Zmeraj sa po pokojnom výdychu.
8. Meranie zopakuj za rovnakých podmienok.

Najlepší je krajčírsky meter. Výsledok môže ovplyvniť nafúknutie, jedlo, menštruačný cyklus alebo nesprávne umiestnenie metra.

Pomer pása k bokom

Pomer pása k bokom sa vypočíta:

$$\text{pomer pása k bokom} = \frac{\text{obvod pása}}{\text{obvod bokov}}$$pomer paˊsa k bokom=obvod bokovobvod paˊsa​

Napríklad pás 80 cm a boky 100 cm dávajú pomer 0,80.

Tento pomer môže doplniť informáciu o rozložení tuku, ale v bežnej praxi sa často používa jednoduchší obvod pása. Harvard Health uvádza, že obvod pása je silno spojený s množstvom viscerálneho tuku a často nie je potrebné robiť ďalšie zložité výpočty.harvard

Prečo samotný BMI nestačí

BMI porovnáva hmotnosť s výškou. Nezohľadňuje:

• množstvo svalov;
• množstvo tuku;
• rozloženie tuku;
• viscerálny tuk;
• vek;
• pohlavie;
• etnický pôvod.

Človek môže mať normálne BMI, ale zvýšený obvod pása. Naopak, športovec môže mať vyššie BMI v dôsledku svalovej hmoty bez nadbytku viscerálneho tuku.

Pri hodnotení zdravia je preto vhodné kombinovať:

• BMI;
• obvod pása;
• krvný tlak;
• cukor;
• cholesterol;
• fyzickú kondíciu;
• rodinnú anamnézu.

Čo môže pomôcť znížiť brušný tuk

Tuk sa nedá spoľahlivo spaľovať iba z jednej oblasti tela. Brušáky spevnia svaly, ale neodstránia cielene viscerálny tuk.

Pomáha najmä:

• mierny kalorický deficit;
• pravidelná chôdza alebo aeróbny pohyb;
• silový tréning;
• dostatok bielkovín;
• strava bohatá na vlákninu;
• obmedzenie alkoholu;
• kvalitný spánok;
• zvládanie chronického stresu;
• nefajčenie.

Pri chudnutí sa tuk z rôznych oblastí uvoľňuje podľa genetiky a individuálnej fyziológie. Nedá sa zaručiť, že najprv ubudne práve z brucha, bokov alebo stehien.

Kedy vyhľadať lekára

Odborné vyšetrenie je vhodné pri:

• rýchlom zväčšovaní obvodu pása;
• vysokom krvnom tlaku;
• zvýšenej hladine cukru;
• zvýšených triglyceridoch;
• podozrení na stukovatenie pečene;
• výraznom chrápaní alebo pauzách v dýchaní;
• nevysvetliteľnom priberaní;
• náhlom hromadení tuku spolu s únavou alebo hormonálnymi príznakmi.

Lekár môže skontrolovať krvný tlak, glykémiu, cholesterol, pečeňové testy a funkciu štítnej žľazy.

Záver

Miesto, kde sa tuk ukladá, môže naznačovať zdravotné riziko. Tuk uložený najmä v oblasti brucha a pásu sa spája s väčším množstvom viscerálneho tuku a vyšším rizikom cukrovky, vysokého tlaku, aterosklerózy a srdcovo-cievnych ochorení. Tuk na bokoch, zadku a stehnách býva prevažne podkožný a z metabolického hľadiska často predstavuje menšie riziko.nhlbi.nih+2

Najlepšie je nespoliehať sa iba na tvar postavy alebo číslo na váhe. Sleduj obvod pása, krvný tlak, laboratórne výsledky, pohyb a celkovú kondíciu. Rozloženie tuku je dôležitá informácia, ale nie je samostatnou diagnózou.