Osteoporóza vzniká pôsobením viacerých faktorov. Niektoré sa nedajú zmeniť, napríklad vek a genetika, iné možno ovplyvniť stravou, pohybom, fajčením, alkoholom alebo liečbou pridružených ochorení.who
Faktory, ktoré nemožno zmeniť
- vyšší vek, najmä po 50. roku;
- ženské pohlavie;
- obdobie po menopauze;
- predčasná alebo skorá menopauza;
- osteoporóza v rodine;
- zlomenina bedra u rodiča;
- menšia telesná konštitúcia;
- predchádzajúca zlomenina po malom úraze;
- nízka kostná hustota zistená vyšetrením DXA.
Ženy sú ohrozené viac najmä pre rýchlejší pokles estrogénu po menopauze, ale osteoporóza sa vyskytuje aj u mužov, predovšetkým vo vyššom veku.who
Telesná hmotnosť a výživa
Riziko zvyšuje:
- nízky BMI, približne pod 18,5–19;
- podváha alebo výrazné nechcené chudnutie;
- dlhodobo nízky príjem energie;
- nedostatok bielkovín;
- nízky príjem vápnika;
- nedostatok vitamínu D;
- poruchy príjmu potravy;
- zhoršené vstrebávanie živín.
Nízka hmotnosť často znamená menšiu kostnú rezervu aj menej svalov, ktoré pomáhajú chrániť telo pri páde.
Nedostatok pohybu
Riziko zvyšuje:
- dlhodobé sedenie alebo ležanie;
- málo silového tréningu;
- nízka aktivita v stoji;
- slabosť svalov;
- zhoršená rovnováha;
- opakované pády.
Kosť reaguje na mechanické zaťaženie. Ak sa dlhodobo nezaťažuje, osteocyty dostávajú menej signálov na udržiavanie kostnej hmoty.
Fajčenie a alkohol
Fajčenie môže znižovať kostnú hustotu, zhoršovať prekrvenie kosti a spomaľovať hojenie zlomenín. Nadmerný alkohol môže narúšať metabolizmus kostí, zhoršovať výživu a koordináciu a zvyšovať riziko pádu.who
Ochorenia
Osteoporózu môžu podporovať napríklad:
- reumatoidná artritída;
- celiakia;
- Crohnova choroba a ulcerózna kolitída;
- hypertyreóza;
- poruchy prištítnych teliesok;
- chronické ochorenie obličiek alebo pečene;
- cukrovka;
- chronické pľúcne ochorenia;
- nízka hladina pohlavných hormónov;
- niektoré nádorové ochorenia.
Pri týchto ochoreniach môže byť problémom chronický zápal, horšie vstrebávanie živín, hormonálne zmeny alebo dlhodobá nehybnosť.
Lieky
Riziko môžu zvyšovať najmä:
- dlhodobo užívané kortikosteroidy, napríklad prednizón;
- niektoré lieky proti epilepsii;
- niektoré lieky používané pri liečbe nádorov;
- lieky znižujúce hladiny pohlavných hormónov;
- niektoré lieky na cukrovku;
- vybrané lieky, ktoré môžu zvyšovať riziko pádu.
Predpísané lieky nikdy nevysádzajte sami. Lekár môže posúdiť, či je potrebné sledovanie kostnej hustoty alebo preventívna liečba.
Kedy sa dať vyšetriť
Porozprávajte sa s lekárom o vyšetrení rizika, ak máte:
- zlomeninu po malom úraze;
- rodiča so zlomeninou bedra;
- menopauzu pred 45. rokom;
- nízku telesnú hmotnosť;
- dlhodobú liečbu kortikosteroidmi;
- reumatoidnú artritídu, celiakiu alebo ochorenie štítnej žľazy;
- viacero rizikových faktorov naraz.
Lekár môže odporučiť DXA vyšetrenie kostnej hustoty a výpočet 10-ročného rizika zlomeniny pomocou nástroja FRAX.
Čo môžete ovplyvniť
Riziko možno znižovať:
- nefajčením;
- obmedzením alkoholu;
- pravidelným silovým tréningom a chôdzou;
- cvičením rovnováhy;
- dostatkom bielkovín, vápnika a vitamínu D;
- udržiavaním primeranej hmotnosti;
- liečbou ochorení, ktoré oslabujú kosti;
- úpravou domácnosti proti pádom.
Jeden rizikový faktor neznamená, že osteoporózu určite máte. Viac faktorov však zvyšuje význam preventívneho vyšetrenia.
