Dlhé ležanie alebo výrazné obmedzenie pohybu vedie k dekondícii — postupnému poklesu svalovej sily, vytrvalosti, pohyblivosti a schopnosti bezpečne udržať rovnováhu. Zmeny sa môžu objaviť už po niekoľkých dňoch, najmä u starších, chorých alebo podvyživených ľudí.
Prečo svaly slabnú
Keď svaly prestanú pravidelne pracovať proti gravitácii a odporu:
- klesá tvorba svalových bielkovín;
- svalové vlákna strácajú objem;
- najrýchlejšie slabnú stehná, sedacie svaly a lýtka;
- klesá sila aj výbušnosť;
- zhoršuje sa tolerancia námahy;
- vstávanie a chôdza vyžadujú viac energie.
Pri bed rest sa úbytok svalovej hmoty dolných končatín môže začať už približne po piatich dňoch; v prehľadoch sa uvádza pokles okolo 3% týždenne v hlavných svaloch nôh, hoci rýchlosť závisí od veku, choroby a výživy.
Prečo sa zhoršuje rovnováha
Rovnováha vzniká spoluprácou zraku, vnútorného ucha, citlivosti chodidiel, svalov a mozgu. Počas dlhého ležania:
- chodidlá a členky dostávajú menej podnetov;
- svaly trupu a nôh slabnú;
- mozog má menej skúseností s udržaním tela v stoji;
- zhoršuje sa orientácia pri zmene polohy;
- stúpa neistota pri prvom postavení;
- reakcia na zakopnutie je pomalšia.
Systematický prehľad zistil zhoršenie aspoň jednej zložky kontroly rovnováhy po bed reste v 15 štúdiách.
Začarovaný kruh
Nehybnosť môže vytvoriť tento reťazec:
ležanie
↓
úbytok svalov a stuhnutosť
↓
neistota pri státí
↓
menej pohybu zo strachu z pádu
↓
ďalšie oslabenie a vyššie riziko pádu
Po páde môže nasledovať ďalšie ležanie, čím sa problém ešte zhoršuje. Preto je bezpečná skorá mobilizácia dôležitou súčasťou zotavenia.
Čo pomáha
Ak to povoľuje lekár alebo fyzioterapeut:
- hýbte členkami hore a dole;
- napínajte stehná a sedacie svaly;
- cvičte paže a trup v posteli;
- pravidelne meňte polohu;
- postupne prejdite do sedu;
- cvičte státie s oporou;
- začnite krátkou chôdzou s pomôckou;
- zaraďte cvičenie rovnováhy;
- jedzte dostatok bielkovín a pite podľa odporúčaní.
Krátke cvičenia viackrát denne bývajú lepšie tolerované než jeden dlhý tréning. Skorá aktivita má byť bezpečná a prispôsobená diagnóze, nie vynútená za každú cenu.
Ako sa vracať k chôdzi
Postup môže vyzerať takto:
- pohyby v posteli;
- sedenie s oporou;
- presun na stoličku;
- státie pri posteli;
- niekoľko krokov s chodítkom alebo barlami;
- krátka chôdza po rovnom povrchu;
- postupné predlžovanie trasy;
- neskôr schody a nerovný terén.
Medzi fázami sa neposúvajte ďalej, ak máte závrat, výraznú únavu, nestabilitu alebo bolesť. Pri zlomenine či operácii dodržte povolený režim zaťažovania.
Ako znížiť riziko pádu
- Používajte predpísanú pomôcku.
- Vstávajte pomaly, najprv posaďte nohy na zem.
- Noste stabilnú obuv.
- Majte dobré osvetlenie.
- Odstráňte káble a voľné koberce.
- Požiadajte o pomoc pri prvom postavení.
- Necvičte samostatne, ak ste mali závraty alebo ste už spadli.
- Nezvyšujte tréning, ak sa na ďalší deň výrazne zhorší únava alebo bolesť.
Pri novom závrate, mdlobe, bolesti na hrudníku, dýchavičnosti, výraznej slabosti alebo jednostrannom opuchu nohy okamžite informujte zdravotníka.
Zhrnutie: Dlhé ležanie znižuje svalovú silu aj schopnosť nervového systému udržať rovnováhu. Najlepšou ochranou je skorý, ale bezpečný návrat k pohybu, doplnený výživou a rehabilitáciou.
