Ako zistiť, koľko mám viscerálneho tuku

Viscerálny tuk sa doma nedá spoľahlivo zmerať obyčajnou váhou ani pohľadom. Najpresnejšie ho dokáže určiť CT alebo magnetická rezonancia, no na bežné preventívne posúdenie sa najčastejšie používa obvod pása spolu s ďalšími zdravotnými ukazovateľmi.

Najpresnejšie metódy

CT vyšetrenie

Počítačová tomografia dokáže zobraziť tuk v brušnej dutine a odlíšiť ho od podkožného tuku. V klinickom výskume sa CT často používa ako referenčná metóda pri hodnotení množstva viscerálneho tuku.

Nevýhodou je vystavenie röntgenovému žiareniu. Preto sa CT obyčajne nerobí iba preto, aby si človek zistil množstvo tuku. Lekár ho môže odporučiť z iného zdravotného dôvodu, napríklad pri vyšetrovaní brušných orgánov.

Magnetická rezonancia

Magnetická rezonancia dokáže veľmi presne zobraziť mäkké tkanivá a viscerálny tuk bez ionizujúceho žiarenia. Je však drahšia a menej dostupná než jednoduché antropometrické merania.

CT a MRI patria medzi najpresnejšie metódy na priame určenie množstva viscerálneho tuku.

DEXA vyšetrenie

DEXA, teda vyšetrenie dvojitou röntgenovou absorpciometriou, meria najmä:

• celkové množstvo tuku;
• podiel tuku;
• svalovú hmotu;
• kostnú minerálnu hustotu;
• rozloženie tuku v jednotlivých oblastiach tela.

Niektoré DEXA prístroje dokážu poskytnúť odhad tuku v oblasti trupu, no nejde o úplne priame meranie viscerálneho tuku ako pri CT alebo MRI. Výsledok preto treba interpretovať ako odhad, nie ako absolútne presné číslo.

Najpraktickejšia možnosť: obvod pása

Pre väčšinu ľudí je najjednoduchším orientačným ukazovateľom obvod pása. Nezmeria priamo, koľko viscerálneho tuku sa nachádza okolo orgánov, ale môže upozorniť na zvýšené množstvo brušného tuku a vyššie metabolické riziko.

Obvod pása sa v niektorých klinických odporúčaniach považuje za zvýšený približne pri:

• viac než 88 cm u žien;
• viac než 102 cm u mužov.

Tieto hranice sú orientačné. Nejde o potvrdenie, že človek určite má nadbytok viscerálneho tuku. Význam môže závisieť od etnického pôvodu, veku, tehotenstva, stavby tela a ďalších zdravotných faktorov.

Ako si správne zmerať pás

Podľa protokolu WHO sa obvod pása meria približne v polovici medzi dolným okrajom posledného hmatateľného rebra a horným okrajom bedrovej kosti. Meter má byť vodorovne okolo tela a nemá stláčať kožu. Meranie sa vykonáva na konci pokojného výdychu.

Postup:

1. Postav sa vzpriamene, chodidlá maj približne pri sebe a brucho uvoľni.
2. Nahmataj horný okraj bedrovej kosti.
3. Nájdeš aj dolný okraj posledného rebra.
4. Urči približný stred medzi týmito bodmi.
5. Obtoč krajčírsky meter vodorovne okolo tela.
6. Meter neťahaj príliš pevne ani ho nenechávaj voľne visieť.
7. Normálne vydýchni a odčítaj hodnotu.
8. Meranie zopakuj ešte raz, aby si vylúčil chybu.

Najlepšie je merať sa za podobných podmienok, napríklad ráno pred jedlom. Ak máš výrazne nafúknuté brucho, výsledok môže byť dočasne vyšší.

Obvod pása nie je presné meranie

Obvod pása nerozlíši, koľko tuku je pod kožou a koľko vo vnútri brušnej dutiny. Výsledok môže ovplyvniť:

• svalnatý trup;
• držanie tela;
• nafúknutie;
• tehotenstvo;
• menštruačný cyklus;
• veľkosť jedla;
• spôsob merania;
• rozdielne anatomické proporcie.

Preto treba obvod pása chápať ako skríningový ukazovateľ, nie ako diagnózu. Najviac vypovedá v kombinácii s krvným tlakom, krvným cukrom, cholesterolom, triglyceridmi a rodinnou anamnézou.

Čo ukazujú domáce váhy

Mnohé inteligentné váhy zobrazujú údaj nazývaný „viscerálny tuk“, „visceral fat level“ alebo „viscerálny tuk v percentách“. Väčšinou používajú bioelektrickú impedančnú analýzu, skrátene BIA.

Táto metóda odhaduje zloženie tela podľa odporu tkanív voči slabému elektrickému prúdu. Výsledok ovplyvňuje:

• hydratácia;
• množstvo jedla a tekutín;
• potenie;
• teplota pokožky;
• čas merania;
• poloha tela;
• kontakt chodidiel alebo rúk s elektródami;
• typ a algoritmus konkrétnej váhy.

Výskum ukázal, že bežná BIA môže mať pri odhade viscerálneho tuku slabú zhodu s CT. Preto by sa jej číslo nemalo považovať za presné množstvo tuku okolo orgánov.pmc.ncbi.nlm.nih

Domáca váha však môže byť užitočná na sledovanie trendu, ak sa človek meria:

• vždy na rovnakom zariadení;
• v rovnakom čase;
• za podobnej hydratácie;
• pred jedlom;
• bezprostredne po použití toalety;
• bez porovnávania s výsledkami iných ľudí.

Ak váha dnes ukáže „úroveň 8“ a o mesiac „úroveň 7“, neznamená to automaticky presný pokles viscerálneho tuku. Môže ísť aj o zmenu hydratácie alebo meracích podmienok.

Pomery obvodu tela

Niekedy sa používa aj pomer pása k výške alebo pomer pása k bokom.

Pomer pása k výške

Vypočíta sa:

$$\text{pomer pása k výške} = \frac{\text{obvod pása}}{\text{výška}}$$pomer paˊsa k vyˊ​sˇke=vyˊ​sˇkaobvod paˊsa​

Obe hodnoty musia byť v rovnakých jednotkách, napríklad v centimetroch. Tento pomer môže byť užitočným doplnkom, pretože zohľadňuje aj výšku človeka. Nie je však priamym meraním viscerálneho tuku.

Pomer pása k bokom

Vypočíta sa:

$$\text{pomer pása k bokom} = \frac{\text{obvod pása}}{\text{obvod bokov}}$$pomer paˊsa k bokom=obvod bokovobvod paˊsa​

Môže poskytnúť informáciu o rozložení tuku, ale výsledok ovplyvňuje stavba tela a spôsob merania. Ani jeden z týchto pomerov nedokáže presne určiť množstvo tuku okolo vnútorných orgánov.

Čo môže vyšetriť lekár

Ak má človek vyšší obvod pása alebo rodinnú záťaž na cukrovku a srdcové ochorenia, lekár môže skontrolovať:

• krvný tlak;
• glykémiu nalačno;
• glykovaný hemoglobín;
• triglyceridy;
• HDL a LDL cholesterol;
• pečeňové enzýmy;
• funkciu štítnej žľazy;
• hmotnosť a BMI;
• obvod pása.

Tieto vyšetrenia neukážu presný počet gramov viscerálneho tuku, ale odhalia, či už brušný tuk pravdepodobne ovplyvňuje metabolické zdravie.

Lekár môže odporučiť zobrazovacie vyšetrenie vtedy, keď naň existuje medicínsky dôvod. CT alebo MRI sa zvyčajne nevyužívajú iba ako bežný nástroj na kontrolu chudnutia.

Ako sledovať zmenu v čase

Ak chceš zistiť, či sa množstvo brušného tuku pravdepodobne znižuje, sleduj viac ukazovateľov naraz:

• obvod pása raz za dva až štyri týždne;
• priemernú hmotnosť za týždeň;
• ako sedia nohavice alebo opasok;
• silu pri cvičení;
• pravidelnosť pohybu;
• krvný tlak;
• výsledky cukru a cholesterolu pri preventívnych kontrolách.

Jednorazové meranie nemusí byť veľmi užitočné. Dôležitejší je dlhodobý trend. Ak sa obvod pása postupne zmenšuje a zároveň sa zlepšuje kondícia alebo krvný tlak, je to priaznivý signál, aj keby domáca váha ukazovala kolísavé hodnoty.

Kedy vyhľadať odborníka

Lekára alebo nutričného odborníka je vhodné osloviť pri:

• rýchlom zväčšení obvodu pása;
• výraznom alebo nevysvetliteľnom priberaní;
• zvýšenom krvnom tlaku;
• zvýšenej hladine cukru;
• nepriaznivom cholesterole;
• pretrvávajúcej únave;
• podozrení na stukovatenie pečene;
• výskyte cukrovky alebo infarktu v blízkej rodine.

Osobitne dôležité je odborné posúdenie pri tehotenstve, poruchách príjmu potravy, chronických ochoreniach alebo užívaní liekov, ktoré ovplyvňujú hmotnosť a metabolizmus.

Čomu sa vyhnúť

Nie je vhodné:

• určovať množstvo viscerálneho tuku podľa vzhľadu brucha;
• slepo veriť jednému údaju z domácej váhy;
• porovnávať čísla z rôznych typov analyzátorov;
• robiť CT iba zo zvedavosti;
• hodnotiť zdravie iba podľa BMI;
• snažiť sa odstrániť tuk iba brušákmi;
• držať drastickú diétu bez ohľadu na svalovú hmotu.

Najrozumnejší postup je začať obvodom pása, sledovať jeho trend a podľa potreby doplniť meranie o lekársku kontrolu a laboratórne výsledky.

Záver

Presné množstvo viscerálneho tuku možno najspoľahlivejšie určiť pomocou CT alebo magnetickej rezonancie, no tieto vyšetrenia sa bežne nerobia iba na kontrolu hmotnosti. Pre domácu orientáciu je najpraktickejší správne zmeraný obvod pása, doplnený o BMI, krvný tlak, hladinu cukru, cholesterol a celkový zdravotný stav.pmc.ncbi.nlm.nih+1

Údaj z inteligentnej váhy môže slúžiť na sledovanie približného trendu, ale nemal by sa chápať ako presná diagnóza. Dôležitejšie než jediné číslo je, či sa v priebehu týždňov a mesiacov zlepšuje obvod pása, kondícia, sila a metabolické ukazovatele.