Trojklanný nerv (nervus trigeminus) má pri migréne kľúčovú úlohu. Jeho senzorické vlákna zásobujú okrem tváre aj mozgové obaly a niektoré vnútrolebečné cievy, teda štruktúry, ktoré sú citlivé na bolesť. Samotné mozgové tkanivo pritom nociceptory nemá.
⚡ Čo sa deje počas migrény?
Zjednodušene:
1. Aktivácia trigeminálnych vlákien
Počas migrenózneho záchvatu sa aktivujú nervové zakončenia trojklanného nervu v oblasti mozgových obalov a ciev.
2. Uvoľnenie neuropeptidov
Aktivované vlákna uvoľňujú látky, najmä CGRP (calcitonin gene-related peptide). Ten zohráva významnú úlohu v prenose a zosilňovaní migrenóznej bolesti.
3. Aktivácia bolestivého systému
Signály pokračujú cez trigeminálne dráhy do mozgového kmeňa, talamu a ďalších oblastí mozgu, kde sa spracúvajú ako bolesť.
4. Senzibilizácia
Pri pokračujúcom záchvate môže byť trigeminálny systém čoraz citlivejší. To môže viesť k zosilneniu bolesti a k alodýnii – napríklad k bolestivosti pokožky hlavy pri dotyku.
🩸 Trigeminovaskulárny systém
Trojklanný nerv nepracuje izolovane. Spolu s cievami a mozgovými obalmi tvorí trigeminovaskulárny systém.
Môžeme si ho predstaviť takto:
🧠 spúšťač migrény
↓
⚡ aktivácia trojklanného nervu
↓
CGRP a ďalšie mediátory
↓
🩸 zmeny v okolí ciev a mozgových obalov
↓
🔥 aktivácia a senzibilizácia nervových zakončení
↓
🤕 migrenózna bolesť
💊 Prečo je CGRP dôležitý aj pri liečbe?
Význam tejto dráhy potvrdzuje aj moderná liečba migrény. Existujú lieky, ktoré blokujú CGRP alebo jeho receptor a tým môžu znižovať frekvenciu alebo intenzitu migrenóznych záchvatov.
Dôležité
Migréna preto nie je jednoducho „bolesť spôsobená rozšírenými cievami“. Ide o komplexnú poruchu nervového systému, pri ktorej má trigeminovaskulárny systém zásadnú úlohu.
Trojklanný nerv funguje pri migréne ako hlavná bolestivá komunikačná dráha medzi citlivými štruktúrami okolo mozgu a centrami v nervovom systéme, ktoré bolesť spracúvajú.
