Diagnostika tetánie nie je založená iba na tom, že človek pociťuje mravenčenie alebo svalové kŕče. Tetánia je prejav zvýšenej nervovo-svalovej dráždivosti a je dôležité zistiť, čo ju spôsobuje. Častou príčinou je nízka hladina vápnika, ale úlohu môže mať aj nedostatok horčíka, porucha prištítnych teliesok, nedostatok vitamínu D, ochorenie obličiek alebo hyperventilácia.
Ako prebieha diagnostika?
Lekár sa najskôr zaujíma o konkrétne príznaky a okolnosti ich vzniku – napríklad či sa objavujú počas stresu, pri zrýchlenom dýchaní, po fyzickej záťaži alebo opakovane bez zjavnej príčiny.
Pri vyšetrení môže sledovať prejavy zvýšenej nervovo-svalovej dráždivosti. Používajú sa napríklad Chvostekov a Trousseauov príznak, ktoré však samy osebe diagnózu nepotvrdzujú.
Dôležitou súčasťou sú krvné testy, najmä:
- celkový a podľa potreby ionizovaný vápnik,
- horčík,
- fosfor,
- vitamín D,
- parathormón (PTH),
- funkcia obličiek,
- ďalšie elektrolyty podľa situácie.
Ionizovaný vápnik je obzvlášť dôležitý, pretože práve táto forma vápnika je biologicky aktívna.
Ak sa predpokladá súvis s hyperventiláciou, lekár môže podľa okolností vyšetriť aj krvné plyny a hladinu CO₂. Pri hyperventilácii totiž pokles CO₂ a následná alkalóza môžu znížiť dostupnosť ionizovaného vápnika a vyvolať mravenčenie či tetanické kŕče.
Liečba závisí od príčiny
Neexistuje jedna univerzálna liečba tetánie. Najskôr je potrebné nájsť a riešiť príčinu.
Ak je príčinou nedostatok vápnika, môže byť potrebné jeho doplnenie. Pri dlhodobejšej hypokalciémii sa podľa príčiny používa aj vitamín D. Ak je prítomný nedostatok horčíka, je potrebné upraviť aj jeho hladinu.
Pri akútnej a výraznej tetánii spôsobenej hypokalciémiou môže byť potrebné podať vápnik intravenózne v zdravotníckom zariadení. Ide o liečbu, ktorú musí viesť zdravotník a pri intravenóznom podávaní sa sleduje aj srdcový rytmus.
Čo ak tetanické prejavy súvisia so stresom?
Ak sa ukáže, že príznaky súvisia s hyperventiláciou, dôležitou súčasťou je naučiť sa regulovať dýchanie a pracovať so stresom a úzkosťou. Pomôcť môže psychoterapia, relaxačné techniky a nácvik pokojného, pomalšieho dýchania.
Je však dôležité nepovedať automaticky: „Je to len zo stresu.“ Hyperventilácia je diagnóza vylúčenia a podobné príznaky môžu mať aj iné zdravotné príčiny.
Kedy je potrebná urgentná pomoc?
Ak sa objavia silné alebo celotelové kŕče, výrazné problémy s dýchaním, stiahnutie svalov hrdla, záchvat, porucha vedomia alebo výrazná porucha srdcového rytmu, treba vyhľadať urgentnú zdravotnú pomoc. Ťažká hypokalciémia môže byť spojená aj so záchvatmi a poruchami srdcového rytmu.
Najdôležitejšie: Tetániu nie je vhodné diagnostikovať iba podľa pocitu mravenčenia či kŕčov. Správny postup je vyšetriť príčinu, skontrolovať najmä vápnik a horčík a podľa potreby ďalšie hodnoty, a následne liečiť konkrétny problém.
