Riziko zlomeniny sa neposudzuje iba podľa hustoty kostí. Najčastejšie sa kombinuje klinické vyhodnotenie rizikových faktorov, výpočet 10-ročného rizika pomocou nástroja FRAX a podľa potreby vyšetrenie hustoty kostí DXA/DEXA.
1. Rizikové faktory
Lekár sa pýta najmä na:
- vek a pohlavie;
- predchádzajúcu zlomeninu po páde z malej výšky;
- zlomeninu bedra u rodiča;
- nízku telesnú hmotnosť;
- fajčenie;
- nadmerné pitie alkoholu;
- dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
- reumatoidnú artritídu;
- osteoporózu alebo nízku hustotu kostí;
- časté pády;
- skorú menopauzu alebo nedostatok pohlavných hormónov;
- dlhé obdobie nehybnosti;
- ochorenia štítnej žľazy, obličiek, čriev alebo poruchy vstrebávania.
Zlomenina po malom úraze je sama osebe dôležitý varovný signál, aj keď predchádzajúce meranie hustoty kostí neukázalo osteoporózu.
2. Výpočet FRAX
FRAX odhaduje pravdepodobnosť zlomeniny počas nasledujúcich 10 rokov:
- veľkej osteoporotickej zlomeniny, teda stavcov, predlaktia, ramena alebo bedra;
- zlomeniny bedra samostatne.
Výpočet používa vek, pohlavie, výšku, hmotnosť a vybrané rizikové faktory. Môže sa vypočítať aj bez výsledku DXA, no po doplnení hustoty kosti býva presnejší.
FRAX je orientačný nástroj, nie diagnóza. Nezachytí všetky okolnosti, napríklad veľmi časté pády, viacnásobné zlomeniny alebo niektoré dávky kortikosteroidov. Výsledok musí interpretovať lekár.
3. DXA/DEXA vyšetrenie
DXA je krátke, nebolestivé vyšetrenie, ktoré meria hustotu kostí najmä v oblasti bedra a driekovej chrbtice. Výsledok sa uvádza ako T-skóre:
- T≥−1: normálna hustota;
- T medzi −1 a −2,5: osteopénia;
- T≤−2,5: osteoporóza.
Samotné T-skóre však neudáva celé riziko. Aj človek s osteopéniou môže mať vysoké riziko zlomeniny, ak má napríklad predchádzajúcu zlomeninu, užíva kortikosteroidy alebo často padá. Naopak, dobrá hustota kosti úplne nevylučuje zlomeninu.
Kedy vyhľadať lekára
Vyšetrenie rizika je vhodné najmä pri:
- zlomenine po páde z vlastnej výšky;
- novom zhrbení alebo znížení výšky;
- dlhodobej bolesti chrbta;
- veku nad 65 rokov u žien alebo nad 75 rokov u mužov podľa niektorých odporúčaní;
- dlhodobom užívaní prednizónu alebo podobných liekov;
- osteoporóze v rodine;
- častých pádoch;
- výraznej strate svalovej sily;
- skorej menopauze alebo dlhšom nedostatku pohlavných hormónov.
Pri náhlej silnej bolesti chrbta po malom pohybe, novej deformite alebo nemožnosti zaťažiť končatinu vyhľadajte lekára bez odkladu.
Čo môžete ovplyvniť
Riziko možno znižovať:
- silovým a balančným cvičením podľa možností;
- dostatkom bielkovín, vápnika a vitamínu D;
- liečbou osteoporózy, ak je indikovaná;
- odstránením prekážok v domácnosti;
- vhodnou obuvou a pomôckami na chôdzu;
- liečbou porúch zraku a závratov;
- nefajčením a obmedzením alkoholu.
Zhrnutie: Najpraktickejší postup je požiadať lekára o výpočet FRAX a podľa výsledku o DXA vyšetrenie. Ak ste už mali zlomeninu po malom úraze, nečakajte iba na meranie hustoty kostí — potrebujete odborné posúdenie rizika a prípadnej liečby.
