Pri osteoporóze je vitamín D v zime dôležitý, pretože pomáha vstrebávať vápnik a podporuje mineralizáciu kostí aj správnu funkciu svalov. Zásoby z leta môžu do skorej jari klesnúť, keďže hladina vitamínu D má sezónne maximum približne na jeseň a minimum na začiatku jari.
Prečo je dôležitý
Nedostatok vitamínu D môže:
- zhoršiť využitie vápnika;
- prispieť k mäknutiu a oslabeniu kostí;
- znížiť svalovú silu;
- zvýšiť neistotu pri chôdzi a riziko pádu;
- komplikovať liečbu osteoporózy.
Vitamín D však osteoporózu sám nevylieči. Potrebná je aj primeraná liečba, dostatok vápnika, bielkovín, pohyb a prevencia pádov.
Čo robiť v zime
- Užívať vitamín D podľa odporúčania lekára; pri osteoporóze sa často používa udržiavacia dávka približne 800–1 000 IU denne, ale konkrétna dávka závisí od zdravotného stavu a liečby.
- Zabezpečiť dostatok vápnika prednostne zo stravy.
- Pravidelne chodiť na denné svetlo a cvičiť podľa možností; zimné slnko však nemusí zabezpečiť dostatok vitamínu D.
- Pokračovať v liečbe osteoporózy a rehabilitácii podľa pokynov.
- Neužívať súčasne viac prípravkov s vitamínom D bez kontroly celkovej dávky.
Vápnik zo stravy
Vhodné sú:
- jogurt, mlieko a syr;
- tofu obohatené o vápnik;
- sardinky s mäkkými kosťami;
- obohatené rastlinné nápoje;
- kel, brokolica a kapusta;
- strukoviny a niektoré orechy.
Doplnok vápnika nemusí byť potrebný, ak ho prijímate dostatok v strave. Pri osteoporóze sa v niektorých odporúčaniach uvádza približne 1 000 mg vápnika denne, pričom doplnok sa zvažuje najmä vtedy, keď strava nestačí.
Pri liekoch na osteoporózu
Pri bisfosfonátoch, denosumabe a niektorých ďalších liekoch musí byť zabezpečený dostatok vitamínu D a vápnika, aby sa znížilo riziko príliš nízkej hladiny vápnika v krvi. Niektoré odporúčania uvádzajú pred začiatkom liečby alebo počas nej cieľovú hladinu 25(OH)D nad 50 nmol/l; lekár môže požadovať aj vyššiu hladinu podľa konkrétneho lieku a rizika.
Doplnok vápnika neužívajte naraz s liekmi, pri ktorých znižuje vstrebávanie. Napríklad pri niektorých tabletových bisfosfonátoch treba dodržať odstup podľa príbalového letáku alebo pokynov lekára.
Kedy skontrolovať krv
Lekár môže vyšetriť 25(OH)D, vápnik, funkciu obličiek a ďalšie parametre najmä pri:
- zlomenine alebo výraznej osteoporóze;
- svalovej slabosti či opakovaných pádoch;
- liečbe denosumabom alebo bisfosfonátmi;
- ochorení obličiek, pečene alebo čriev;
- užívaní vyšších dávok vitamínu D;
- neúspešnom dopĺňaní vitamínu D.
Samostatne si nenasadzujte vysoké „nasycovacie“ dávky. Pri predávkovaní môže vzniknúť hyperkalciémia s nevoľnosťou, zápchou, silným smädom, častým močením a poškodením obličiek.
Zhrnutie: Pri osteoporóze je v zime rozumné myslieť na pravidelný príjem vitamínu D, dostatok vápnika a bezpečný pohyb. Dávku nastavte podľa liečby a zdravotného stavu; pri liekoch na osteoporózu je vhodné, aby hladinu vitamínu D a vápnika sledoval lekár.
