Počas menopauzy klesá hladina estrogénu. Estrogén za normálnych okolností tlmí odbúravanie kostí, takže jeho pokles urýchli činnosť osteoklastov — buniek, ktoré starú kosť rozkladajú. Tvorba novej kosti potom nemusí stačiť pokrývať jej úbytok.
Najrýchlejší úbytok po menopauze
Úbytok kostnej hmoty sa často zrýchľuje už v období pred poslednou menštruáciou a najmä počas prvých rokov po menopauze. NIH uvádza, že práve prvé približne dva roky po menopauze môžu byť obdobím výraznejšieho úbytku, preto môže lekár u rizikových žien odporučiť vyšetrenie kostnej hustoty DXA.
Nejde iba o pokles množstva kosti. Zhoršuje sa aj:
- vnútorná sieť kostných trámcov;
- pevnosť kortikálnej vrstvy;
- schopnosť kosti opravovať drobné poškodenia;
- odolnosť stavcov, zápästia a bedra.
Prečo rastie riziko zlomenín
Nižší estrogén vedie k posunu kostnej prestavby smerom k odbúravaniu. Výsledkom môže byť:
- nižšia kostná hustota;
- redšia mikroštruktúra;
- väčšia krehkosť;
- vyššie riziko zlomeniny po páde z vlastnej výšky.
Riziko je vyššie pri predčasnej alebo skorej menopauze, nízkej telesnej hmotnosti, fajčení, nadmernom alkohole, nedostatku pohybu, nízkom príjme vápnika či vitamínu D a pri rodinnej anamnéze osteoporózy.
Čo môže pomôcť
Pohyb
Najvhodnejšia je kombinácia:
- progresívneho silového tréningu;
- chôdze, turistiky alebo schodov;
- cvičenia rovnováhy;
- podľa stavu aj miernej nárazovej aktivity.
Silový tréning poskytuje svalový ťah na kosť, zlepšuje silu a pomáha znižovať riziko pádu. Pri potvrdenej osteoporóze alebo zlomenine stavca treba vyhnúť sa prudkým predklonom a rotáciám chrbtice pod záťažou.
Výživa
Dbajte na:
- dostatok vápnika z potravín;
- vitamín D podľa potreby a odporúčania;
- dostatok bielkovín;
- zeleninu, ovocie, strukoviny a celozrnné potraviny;
- udržiavanie primeranej hmotnosti.
Doplnky vápnika a vitamínu D nie sú náhradou za celkovú stravu a pri vysokých dávkach nemusia byť vhodné pre každého.
Obmedzenie rizík
- nefajčite;
- alkohol pite minimálne alebo vôbec;
- predchádzajte pádom;
- nechajte si skontrolovať zrak;
- riešte lieky spôsobujúce závraty;
- pri riziku si dajte vyšetriť kostnú hustotu.
Hormonálna liečba
Hormonálna substitučná liečba môže spomaľovať úbytok kosti a znižovať riziko zlomenín. Nie je však vhodná pre každú ženu. Rozhodnutie závisí od veku, príznakov menopauzy, času od menopauzy, rizika osteoporózy, výskytu krvných zrazenín, niektorých nádorov a ďalších faktorov.who
Pri predčasnej menopauze, teda pred 45. rokom, sa hormonálna liečba často osobitne zvažuje, pretože dlhšie obdobie nízkeho estrogénu môže výraznejšie ohroziť kosti.who
Hormonálnu liečbu nezačínajte ani nevysádzajte bez konzultácie s gynekológom. Pri vysokom riziku zlomenín môže lekár zvoliť aj inú liečbu osteoporózy, napríklad bisfosfonáty alebo iné lieky.
Kedy vyhľadať lekára
Vyšetrenie je vhodné najmä pri:
- menopauze pred 45. rokom;
- zlomenine po malom úraze;
- novej bolesti chrbta alebo znížení telesnej výšky;
- nízkej hmotnosti;
- dlhodobom užívaní kortikosteroidov;
- osteoporóze u rodiča;
- fajčení alebo nadmernom alkohole;
- ochorení štítnej žľazy, čriev alebo obličiek.
Zhrnutie: Menopauza znižuje estrogénovú ochranu kostí, čím sa urýchľuje odbúravanie kostnej hmoty. Najviac pomáha včasná prevencia: silový tréning, pohyb v stoji, dostatok vápnika, vitamínu D a bielkovín, nefajčenie, obmedzenie alkoholu a vyšetrenie pri zvýšenom riziku.
