Najčastejšie ide o podráždenie alebo tendinopatiu patelárnej šľachy, ktorá spája jabĺčko s holennou kosťou. Typickým príznakom je presne lokalizovaná bolesť tesne pod jabĺčkom, ktorá sa zhoršuje pri skákaní, behu, schodoch alebo drepoch
Typické príznaky
- bolesť priamo pod jabĺčkom;
- citlivosť pri stlačení šľachy;
- bolesť pri výskoku, dopade, behu alebo schodoch;
- stuhnutosť po sedení alebo ráno;
- bolesť pri drepe alebo vstávaní zo stoličky;
- mierny opuch alebo zhrubnutie šľachy;
- slabosť pri vystieraní kolena;
- bolesť po tréningu alebo na nasledujúci deň.
Na začiatku môže bolesť počas pohybu dočasne ustúpiť po zahriatí, ale neskôr sa po aktivite opäť vráti alebo zosilnie. Tento vzorec je pri patelárnej tendinopatii častý.
Kde bolesť hľadať
Pri patelárnej šľache je bolesť zvyčajne:
- vpredu;
- pod dolným okrajom jabĺčka;
- v pomerne malom, presne ohraničenom mieste.
Bolesť po celej prednej strane kolena, bolesť na vnútornej alebo vonkajšej strane, blokovanie, výrazný opuch alebo pocit preskočenia môžu mať inú príčinu, napríklad poškodenie menisku, väzov alebo patelofemorálny syndróm.
Čo môže zápal alebo podráždenie spustiť
Najčastejšie ide o náhle zvýšenie záťaže, napríklad:
- viac behu alebo skákania;
- prudké pridanie schodov;
- častejšie drepy;
- zmenu tréningu;
- tvrdý povrch;
- slabšie svaly stehien a sedacích svalov;
- nedostatočný odpočinok;
- technické chyby pri dopade.
Termín „zápal šliach“ sa používa často, ale pri dlhodobejších ťažkostiach nemusí ísť o klasický zápal. Často ide skôr o tendinopatiu, teda zhoršenú toleranciu a štrukturálne zmeny šľachy v dôsledku opakovaného preťaženia.
Čo urobiť na začiatku
- Dočasne vynechajte skákanie, šprinty a beh do kopca.
- Znížte počet schodov a hĺbku drepov.
- Zachovajte ľahký pohyb, napríklad pokojné bicyklovanie bez veľkého odporu, ak nebolí.
- Po záťaži môžete pri podráždení použiť chlad cez uterák na 15–20 minút.
- Nevracajte sa k plnej záťaži hneď po ústupe bolesti.
- Neskôr postupne posilňujte stehno a sedacie svaly podľa pokynov fyzioterapeuta.
Pri šľachách býva dôležité postupné zaťažovanie, nie dlhodobý úplný pokoj. Ak však každý tréning bolesť zhoršuje alebo sa objavuje opuch, záťaž je príliš vysoká.
Ako sa stanovuje diagnóza
Lekár alebo fyzioterapeut posúdi:
- presné miesto bolesti;
- citlivosť patelárnej šľachy;
- silu a rozsah pohybu;
- techniku drepu, chôdze alebo výskoku;
- reakciu na konkrétne záťažové testy.
Zobrazovanie často nie je potrebné hneď. Ak je diagnóza nejasná, ťažkosti trvajú alebo sa predpokladá väčšie poškodenie, môže sa použiť ultrazvuk alebo magnetická rezonancia.
Kedy vyhľadať lekára
Objednajte sa na vyšetrenie, ak:
- bolesť trvá viac než niekoľko týždňov;
- zhoršuje sa napriek zníženiu záťaže;
- vznikla po prudkom úraze;
- koleno výrazne opuchlo;
- nedokážete aktívne vystrieť koleno;
- noha sa podlamuje;
- počuli ste prasknutie;
- nedokážete došliapnuť;
- máte horúčku, začervenanie alebo horúce koleno.
Náhla silná bolesť po výskoku alebo páde s nemožnosťou vystrieť koleno môže znamenať natrhnutie alebo pretrhnutie šľachy a vyžaduje rýchle vyšetrenie.
Zhrnutie: Typická je presne lokalizovaná bolesť pod jabĺčkom, citlivosť na dotyk a zhoršenie pri behu, skákaní, schodoch a drepoch. Na potvrdenie diagnózy je potrebné klinické vyšetrenie, pretože podobné príznaky môžu mať aj iné ochorenia kolena.
